Амлодипин при стенокардии

Содержание статьи

Амлодипин при давлении

  • 1 Клинико-фармакологическая группа препарата
  • 2 Состав и форма выпуска
  • 3 Показания к использованию
  • 4 Инструкция по применению «Амлодипина»
  • 5 Противопоказания
  • 6 Побочные действия
  • 7 Передозировка, ее симптомы и действие на организм
  • 8 Совместимость с другими препаратами
  • 9 Особые указания
  • 10 Особенности приема препарата
  • 11 Отпуск и хранение лекарства
  • 12 Аналоги препарата

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Препарат «Амлодипин-ФТ» обладает антигипертензивным свойством, быстро понижает высокое давление за счет расслабляющего действия на гладкую мускулатуру сосудов. Помимо этого, его предназначение состоит в устранении симптомов ишемической болезни. Имеет несколько торговых названий: «Амлодипин Канон» и «Амлодипин Тева». Инструкция по применению должна соблюдаться в строгой точности и под наблюдением врача.

загрузка...

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Клинико-фармакологическая группа препарата

Лекарственное средство «Амлодипин» относится к блокаторам кальциевых каналов второго поколения. Аннотация: он обладает гипотензивным эффектом и способствует устранению симптомов ишемической болезни миокарда. Благодаря правильно установленному контакту с дигидропиридиновыми рецепторами можно обеспечивать блокировку кальциевых каналов и снизить трансмембранное поступление кальция в клетку.

на

Вернуться к оглавлению

Состав и форма выпуска

Компонент Польза
Амлодипина безилат Способствует расслаблению гладких мышц сосудов
Лактоза Предупреждает развитие сердечно-сосудистых недугов
Кроскармеллоза натрия Помогает растворяться таблетке внутри организма

В состав препарата входит активно действующий компонент — амлодипина безилат. «Амлодипин» выпускается в таблетированной форме по 5 и 10 мг. Таблетка без верхнего покрытия, поэтому ее с легкостью можно разломать на 2 части, таким образом, уменьшив дозу до 2,5 мг. В аптеке средство можно встретить в обычной упаковке из полимеров или блистерах, в количестве 10 таблеток. Упаковки могут содержать в себе до 5 блистеров, а пузырек до 100 таб. Официальная форма препарата — таблетированная, но можно встретить и в каплях.

Вернуться к оглавлению

Показания к использованию

Фармрепарат Аmlodipine хорош тем, что лечит такие болезни, как:

  • артериальная гипертензия;
  • стенокардия;
  • сердечная недостаточность;
  • вазоспастическая форма стенокардии;
  • ишемическая болезнь;
  • бронхиальная астма.

Вернуться к оглавлению

Инструкция по применению «Амлодипина»

Бронхиальная астма-одно из заболеваний при котором назначается препарат.

Не имеет значения, когда употреблять это лекарственное средство: до еды или после еды. Он долго сохраняет фармакологический эффект и продолжает действовать на протяжении суток, поэтому не нужно принимать его на ночь. Дозировка препарата назначается индивидуально каждому пациенту исходя из его формы заболевания:

  • При высоком давлении и приступах стенокардии лечащий врач прописывает ежедневное употребление фармпрепарата в количестве 5 мг — норма применения. При надобности, прием увеличивают до 10 мг — это максимальная доза.
  • Больные, которые имеют заболевания почек, принимают средство меньшими дозами — 2,5 мг. Если препарат применяют с целью вызвать мочегонный эффект и убрать симптомы ишемической болезни, то он нужен в количестве 5 мг.
  • Люди с почечной недостаточностью не требуют индивидуального показания к применению. А также в корректировке дозы не нуждаются пациенты преклонного возраста.

При одновременном приеме «Амлодипина» с бета адреноблокаторами: тиазидным диуретиком (мочегонным) и ингибитором АПФ, не нужно корректировать дозировку.

Вернуться к оглавлению

Противопоказания

Чтобы исключить осложнения и плохие последствия, принимать кардио препарат противопоказано:

  • людям с тяжелой формой пониженного артериального давления: систолическое давление упало ниже 90 мм рт. ст.;
  • при сердечно-сосудистой недостаточности;
  • пациентам с кардиогенным шоком;
  • больным, которые не переносят лактозу;
  • во время беременности и период лактации;
  • детям до 18 лет;
  • людям с выраженными аллергическими реакциями к отдельным компонентам в составе.

Детям до 18 лет препарат не назначают.

Не рекомендуется пить препарат от давления, если у пациента присутствует аортальный или митральный стеноз. В случае когда больной пережил острую форму инфаркта или гипертрофическую обструктивную кардиомиопатию, категорически запрещено принимать «Амлодипин». Как безопасную альтернативу от высокого давления, назначают аналоги препарата.

Вернуться к оглавлению

Побочные действия

Курс лечения этим препаратом может вызвать нежелательные побочные эффекты:

  • Со стороны сердечно-сосудистой системы:
    • приступы тахикардии и брадикардии;
    • учащенное сердцебиение;
    • резкое снижение давления, головокружение;
    • одышку;
    • ощущения болевых ощущений в грудной клетке.
  • При влиянии на нервную систему наблюдаются:
    • мигрени;
    • судороги;
    • головокружения;
    • сильная утомляемость, постоянная сонливость, депрессия.
  • Поражение пищеварительной системы выражается через :
    • рвоту и тошноту;
    • вздутие живота;
    • нарушение стула;
    • увеличение трансаминаза печени (редко).
  • Со стороны мочевыделительной системы:
    • болезненные и учащенные мочеиспускания.
  • Кожные реакции:
    • дерматит;
    • алопеция;
    • ксеродермия;
    • изменение оттенка кожи;
    • кожный зуд, высыпания, отечность.
  • Побочные действия на опорно-двигательный аппарат проявляются в виде:
    • артралгии и миальгии;
    • артроза;
    • реже миастении.

При ухудшении зрения при приеме препарата нужно обратиться к врачу.

Редко у пациентов начинает ухудшаться зрение, появляются болезненные ощущения в глазах, развивается конъюнктивит. Иногда наблюдаются резкие колебания массы тела. В медицинской практике были случаи, когда таблетки «Амлодипин» вызывали ринит, кашель, меняли восприятие вкусовых рецепторов, провоцировали появления липкого и холодного пота. Если у больного появляются побочные явления, лечащий врач подбирает аналоги средства по клинико-фармакологической группе.

«Амлодипин» и потенция связаны друг с другом — фармпрепарат против гипертонии приводит к снижению сексуальной активности.

Вернуться к оглавлению

Передозировка, ее симптомы и действие на организм

При избыточном употреблении препарат вреден для организма и негативно действует на него, что приводит к нежелательным последствиям:

  • развивается тахикардия;
  • ухудшается перфузия жизненно важных органов;
  • повышается периферическая вазодилатация, которая влечет за собой длительное понижение давления.

При передозировке не нужно терять времени, дожидаясь скорой помощи. В первую очередь следует совершить промывание желудка, после которого необходим прием сорбента. Больной должен принять лежачее положение со слегка приподнятыми ногами. До приезда медицинского специалиста нужно контролировать работу дыхательной, сердечно-сосудистой системы.

Больного помещают в больницу, где наименьшими мерами очищающей терапии являются внутривенный ввод мезатона, глюконата кальция, допамина и гемодиализ. После прекращения приема препарата Amlodipine может возникнуть синдром отмены — резкое ухудшение общего состояния пациента, в этом случае возможно наблюдение повышенного артериального давления при измерении.

Вернуться к оглавлению

Совместимость с другими препаратами

При повышенном артериальном давлении применяется «Амлодипин Астрафарм», но если одновременно с ним выпишут следующие типы препаратов, то усиливается гипотензивный и антиангинальный эффекты:

  • «Амлодипин» можно совмещать с другими препаратами, предварительно проконсультировавшись с доктором.

    лекарственный препарат с антиангинальным действием: «Рибоксин», «Предуктал»;

  • средство для лечения почечной и сердечной недостаточности: «Рамиприл», «Каптоприл»;
  • препараты диуретики: «Ксипамид», «Фуросемид»;
  • бета-блокаторы: «.Целипролол», «Бисопролол»;
  • нитраты: «Нитроглицерин», «Глюконит»;
  • альфа1-андрноблокаторы: «Дитамин», «Доксазозин»;
  • нейролептики: «Дроперидол», «Оланзапин»;
  • симпатомиметики: «Изопреналин», «Сальбутамол»;
  • средства для наркоза: «Пропофол», «Раденаркон»;
  • эстрогены: «Велледиен», «Пенкрофтон».

Вернуться к оглавлению

Особые указания

Во время курса терапии лекарственный препарат влияет на массу тела, поэтому этот параметр нужно постоянно контролировать. Пациенты должны соблюдать специальную диету, где главным ограничением является соль, ее следует потреблять в минимальном количестве. А также средство не совместимо с алкоголем. Нужно внимательно следить за дозой препарата у пожилых людей, пациентов с маленьким ростом, небольшим весом. Запрещено проводить повторный курс терапии без перерыва.

«Амлодипин» отрицательно влияет на ротовую полость, в частности, на десна.

Вернуться к оглавлению

Особенности приема препарата

  • Больным на почечную недостаточность можно применять препарат не изменяя дозировку, а тем, у кого нарушена функциональность печени, лекарство выписывают с осторожностью.
  • Детям младше 18 лет употреблять средство противопоказано, взаимодействие вещества с организмом не установлено.
  • Пожилой пациент во время курса лечения должен находиться под тщательным наблюдением доктора.
  • Назначение фармпрепарата в период беременности и лактации не рекомендуется.

Вернуться к оглавлению

Отпуск и хранение лекарства

Хранить лекарственный препарат можно с другими медикаментами, но при условии, что температура воздуха составляет не более 25 градусов Цельсия. Аmlodipinе нужно оберегать от прямых солнечных лучей, поэтому его лучше поместить в темное место, недоступное для детей. Срок годности составляет 3 года. Препарат, как и его аналог, отпускается только по рецепту.

Вернуться к оглавлению

Аналоги препарата

Многим пациентам не подходит оригинальное лекарство, поэтому при гипертонии они пьют аналог, который немного отличается от Amlodipinum. Главное отличие — вспомогательные вещества в составе. Аналогичный фармпрепарат не уступает «Амлодипину» и снижает давление. Основными заменителями считаются: «Амлодак», «Норвадин», «Вазотал», «Арифон Ретард», «Амлодипин-Боримед» и другие. Существуют как таблетированные аналоги, так и капли.

на

Комментарий

Псевдоним

Амлодипин является неплохим ответом на вопрос, чем нормализовать повышенное давление?

Самый распространённый недуг — гипертоническая болезнь молодеет год от года. Если ещё пару десятилетий назад им страдала треть населения нашей страны, и были это, в основном, люди от 45 и выше, то теперь средний возраст гипертонии понизился до 35. Всё чаще повышенное давление отмечается у молодёжи возрастом младше 20 лет.

Да что там говорить! Даже у современных подростков встречаются показатели выше 140 на 90. Болезнь практически неизлечима. Чтобы поддерживать нормальный уровень артериального давления, приходится постоянно принимать лекарства, которых существует великое множество. Выбрать правильное — вот залог полноценной жизни при гипертонической болезни.

Амлодипин является одним из таких препаратов. При низкой стоимости он обладает множеством достоинств, особенно при комплексном приёме.

Амлодипин таблетки

Как действует Амлодипин

Попадая в организм человека, лекарственное средство блокирует кальциевые каналы, чем снижает артериальное давление и купирует приступы таких болезней, как стенокардия и ИБС. Обладая накапливающим действием, которое сохраняется в течение суток, препарат понижает давление постепенно, что благотворно влияет на самочувствие пациентов.

Согласно инструкции по использованию, Амлодипин приводит в норму стенки сосудов и артерий, не вызывая возбудимости среднего мышечного слоя сердца, по-научному миокарда, обладает мягким мочегонным действием и повышает выносливость организма к умеренным физическим нагрузкам.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Пациентам, страдающим стенокардией, средство назначают для того, чтобы уменьшить количество приступов заболевания и их интенсивность.

Амлодипин обладает ценными свойствами: нормализует давление и пополняет сердечную мышцу достаточным количеством кислорода. Гипертензивный его эффект достигается путём расширения сосудов и длится в течение 24 часов при употреблении суточной дозы препарата.

Сокращения сердца и проводимость сердечной мышцы при этом не меняются, а лишь стимулируется работа нашего моторчика и укрепляются стенки его сосудов.

Амлодипин действие

Когда стоит принимать препарат

Для чего назначают Амлодипин и от чего он помогает? Показания к использованию лекарственного средства довольно обширны. Назначается он при:

  1. Стабильно высоком артериальном давлении как самостоятельное средство, так и в комплексном лечении;
  2. Приступах стенокардии, возникающих при физических нагрузках и эмоциональных всплесках;
  3. Стенокардии покоя, то есть приступах заболевания, возникающих внезапно, без каких-либо видимых причин;
  4. ИБС (ишемической болезни сердца), в том числе и хронической её форме;
  5. Хронической недостаточности работы сердца;
  6. Бронхиальной астме как сосудорасширяющее средство.

Препарат незаменим при поддержании нормального артериального давления пациентам, страдающим гипертонической болезнью 1, 2 и 3 степеней, и любой формы стенокардии. Он позволяет им жить полноценной жизнью при этих далеко не приятных заболеваниях.

Гипертония

В чём выпускают средство и каков его состав

Лекарство продаётся в картонных упаковках с тремя блистерами, содержащими по 10 штук круглых с фаской пилюль белого или слегка желтоватого цвета в каждом. Дозировка его бывает разной — 2,5; 5 и 10 мг.

В состав таблеток входит активный компонент амлодипин, а также вспомогательные составляющие, это:

  • Крахмал картофельный;
  • Стеарат кальция;
  • Лактоза;
  • Моногидрат и др.

Препараты Амлодипин каких торговых марок продаются в аптеках

Выпускают препарат несколько производителей. На прилавках наших аптек можно встретить лекарство следующих названий и производителей:

  1. Веро-Амлодипин, изготавливаемый в АО «Верофарм», производства которого находятся в Белгороде, Воронеже и Покрове, Московской области;
  2. Амлодипин-Биоком — ЗАО «Биоком» г. Ставрополь;
  3. Амлодипин-Боримед — Березовский фармацевтический завод;
  4. Амлодипин-Тева, производимый в Израиле;
  5. Амлодипин-Прана — ООО «Пранафарм» г. Самара;
  6. Амлодипин-Сандоз — Германия.

Также одноимённое средство выпускают в Нижнем Новгороде, Перми и Москве.

Амлодипин-фармак

Как принимать Амлодипин

При гипертонии, не осложнённой другими заболеваниями, назначают однократный приём по 2,5 мг.

Если имеются осложнения в виде ишемии и стенокардии, то суточная доза составляет 5 мг.

При необходимости дозировку увеличивают до 10 мг в сутки. Это максимальная дозировка препарата.

Пациентам, страдающим печёночной и почечной недостаточностью, следует принимать лекарство не более 2,5 мг в сутки.

Детям в возрасте от 6 лет назначают 2,5 мг в сутки. Если в течение четырёх недель нужный эффект не проявит себя, дозу увеличивают до 5 мг.

При пожилом возрасте дозировку следует увеличивать с осторожностью.

Амлодипин и беременность

В инструкции по применению указано, что данное средство не рекомендуется использовать женщинам в положении и кормящим мамам, однако, в том случае, когда польза от употребления Амлодипина выше, чем риск для малыша, его назначают, но на поздних сроках беременности.

Известно, что высокое давление при беременности очень опасно как для будущей мамы, так и для её ребёнка. Если не снижать показатели давления у беременной, это может привести к внутриутробной смерти плода из-за возникновения кровоизлияния в мозг, поэтому, во избежание фатальных последствий, женщинам, находящимся в положении, начиная с 34 недели, прописывают Амлодипин в дозе 5 мг.

Можно ли применять препарат

Амлодипин успешно применяют при снижении давления у пациентов, которым поставлен диагноз — сахарный диабет (СД). В составе лекарства отсутствуют вещества, которые меняют концентрацию глюкозы в крови, поэтому оно не противопоказано при СД.

Также его антиангинальное и антигипертензивное действие благотворно влияет на больных этой категории, расслабляя мышцы сосудов и, снижая нагрузку на миокард, тем самым, уменьшая количество и, ослабляя интенсивность приступов стенокардии.

Амлодипин при сахарном диабете

В каких случаях лекарство использовать нельзя

Как и у многих лекарств, у Амлодипина имеются некоторые противопоказания. Его запрещают использовать при наличии:

  1. Повышенной чувствительности к содержащимся в нём компонентам (аллергических проявлений);
  2. Низкого артериального давления (гипотензии);
  3. Аортальном стенозе (сужения отверстия аорты в области клапана);
  4. Острой недостаточности при работе сердца;
  5. Недавно перенесённого инфаркта миокарда (менее месяца назад);
  6. Детского возраста до 6 лет.

Применение средства во время беременности и грудном вскармливании оговаривалось выше.

Особо осторожно используют препарат при болезнях почек и печени, а также при наличии ярко выраженной тахикардии и брадикардии.

Побочное воздействие и передозировка

Амлодипин хорошо переносится пациентами, но, иногда, при применении средства, возможны различные отклонения, выражающие себя:

  • Головными болями и головокружением;
  • Потерей сознания;
  • Депрессией и апатией;
  • Болями за грудиной и инфарктом;
  • Одышкой;
  • Отёками стоп и лодыжек;
  • Тошнотой и рвотой;
  • Дискомфортом в брюшной полости;
  • Нарушением стула;
  • Экстрасистолией, тахикардией и сердцебиением;
  • Высокой утомляемостью;
  • Дрожанием пальцев на руках;
  • Покраснением кожи лица;
  • Нарушением сна;
  • Сексуальными нарушениями и др.

Если, при приёме средства, возникнет хоть один из перечисленных симптомов, то приём препарата стоит тотчас же прекратить.

При передозировке лекарством наблюдается резкое понижение артериального давления, сопровождаемое тахикардией, которое вызывается чрезмерным расширением сосудов. В случае отравления препаратом следует незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи.

Тахикардия

Как Амлодипин взаимодействует с другими лекарственными средствами

При необходимости врач на приёме подберёт такие лекарства, которые будут прекрасно сочетаться с Амлодипином, однако, стоит помнить, что:

  1. Употребляя средство вместе с противовоспалительными препаратами, уменьшается активность работы печени, что может привести к интоксикации и побочным воздействиям;
  2. При одновременном употреблении с эстрогеном, снижается гипертензивный эффект препарата. Тоже самое происходит при совместном приёме лекарства с препаратами кальция;
  3. Совместное применение Амлодипина и Орлистата провоцирует подъём артериального давления;
  4. При применении лекарства стоит снизить дозировку мочегонных средств, аденоблокаторов и нейролептиков;
  5. Препарат прекрасно комбинируется с сердечными гликозидами.

Совместим ли препарат с алкоголем

Амлодипин сам по себе является мощным сосудорасширяющим средством, понижающим артериальное давление, а его одновременное употребление со спиртными напитками усилит этот эффект в несколько раз, что может привести к печальным последствиям.

Также лекарство перерабатывается в печени, увеличивая на неё нагрузку. Тоже самое происходит и с этанолом. В результате этого, печень может просто не выдержать такой нагрузки, что также может закончиться для пациента очень плачевно.

Важная информация

При применении препарата стоит помнить некоторые тонкости приёма:

  • Начинать приём препарата стоит с минимальной дозировки — 2,5 мг, а затем постепенно увеличивать до 5 или 10 мг, в соответствии с имеющимся заболеванием и его тяжестью;
  • Ни в коем случае резко не прекращать употребление лекарства, а сделать это лучше, постепенно уменьшая дозу;
  • Применяя средство, необходимо контролировать показатели артериального давления. В случае их резкого понижения или повышения, приём следует прекратить и немедленно обратиться к врачу.

Цена

Цена препарата зависит от количества таблеток в упаковке, дозировки, а также предприятия-изготовителя. Например, стоимость 30 таблеток по 5 мг отечественного производства колеблется в пределах 35-50 рублей, а импортного — на порядок выше, то есть около 200 рублей. 30 пилюль по 10 мг стоят: от наших производителей — около 150 рублей, а импортные — 250-300 рублей.

Аналоги Амлодпина и чем его можно заменить

Наиболее изсестными аналогами лекарственного средства являются Нормодипин, Кардилопин, Амловас и Норваск.

Многие пациенты задаются вопросом, какой препарат лучше, Нормодипин или Амлодипин? Специалисты скажут вам, что первый производится известной фармацевтической фирмой Гедеон Рихтер, а также не имеет столько побочных эффектов, но он стоит на порядок выше дешёвого Амлодипина.

Нормодипин

А от побочного действия в виде отёка стоп и он не избавляет, поэтому, если имеет место отёк, стоит заменить эти препараты на другие, например, Лизиноприл.

В любом случае, если лекарство необходимо поменять на другое, не нужно делать это самостоятельно, а вернее всего будет обратиться за консультацией к специалисту.

Отзывы

Как и всякое лекарственное средство, Амлодипин имеет о себе всякие отзывы, но положительных всё же больше. Многие пациенты, испытавшие на себе его действие, спешат поделиться с другими своим опытом:

Виктор, 49 лет.

«Пришёл на приём к врачу, когда стало зашкаливать давление. Он назначил мне Амлодипин. Сначала принимал 2,5 мг препарата, а через пару недель доктор увеличил дозировку до 5 мг. Лечение проводил чуть больше года. Результат просто великолепный. Давление вошло в норму, ушёл шум в ушах, прекратились головокружения. Продолжаю приём и сейчас. Слава Богу, никаких побочных явлений на лекарство у меня не возникло. Я очень доволен этим средством!»

Мария, 30 лет.

«У моей мамы уже давно скачет давление. В поликлинике, помимо других лекарств, ей прописали Амлодипин. Начинала приём с минимальной дозы, через 6 месяцев врач сказал, что дозу можно увеличить. Пьёт препарат уже 2 года. Скачки давления прекратились. Не то, чтобы оно вошло в норму, но, по крайней мере, стало стабильным, и не поднимается выше показателей 160 на 90. Мама стала чувствовать себя намного лучше, и за те два года, что принималось лекарство, у неё ни разу не было гипертонического криза. И всё это, благодаря, удивительному лекарству!»

Ольга, 55 лет.

«Пью препарат всего несколько дней, но за это время заметно улучшилось самочувствие. Давление упало до 140 на 80, исчезли боли в голове, шум в ушах. Не мучает больше головокружение. Действие Амлодипина пришлось бы мне по душе, если бы не стали отекать ноги. Прочитала инструкцию по применению, а там сказано, что такое явление может быть побочным эффектом. Завтра пойду к врачу за консультацией. Очень жаль, если препарат мне отменят, уж очень он пришёлся по душе!»

В этот век современных технологий, велика нагрузка на наше здоровье. Приходится много работать, а переутомления не приводят ни к чему хорошему, отсюда и всякие недуги возникают, типа гипертонии и других заболеваний, с нею связанных.  Данный препарат прекрасно справляется со своей задачей, и это доказано.

Здоровья вам и вашей семье!

Блокаторы кальциевых каналов: обзор препаратов

Блокаторы кальциевых каналов, или антагонисты кальция (АК) – это лекарственные вещества, тормозящие вход ионов кальция внутрь клеток по кальциевым каналам.

Кальциевые каналы представляют собой белковые образования, через которые по направлению в клетку и из клетки двигаются ионы кальция. Эти заряженные частицы участвуют в образовании и проведении электрического импульса, а также обеспечивают сокращение мышечных волокон сердца и сосудистых стенок.
Антагонисты кальция активно используются в терапии ишемической болезни сердца, гипертонической болезни и нарушений сердечного ритма.

Механизм действия

Эти препараты замедляют поступление кальция в клетки. При этом расширяются коронарные сосуды, улучшается кровоток в сердечной мышце. В результате улучшается снабжение миокарда кислородом и выведение из него продуктов обмена веществ.Блокаторы кальциевых каналов обзор препаратов

Снижая частоту сокращений сердца и сократимость миокарда, АК уменьшают потребность сердца в кислороде. Эти лекарства улучшают диастолическую функцию миокарда, то есть его способность расслабляться.
АК расширяют периферические артерии, способствуя снижению артериального давления.

Некоторые средства из этой группы (верапамил, дилтиазем) имеют антиаритмические свойства.
Эти препараты уменьшают агрегацию («склеивание») тромбоцитов, препятствуя образованию тромбов в коронарных сосудах. Они проявляют антиатерогенные свойства, улучшая показатели холестеринового обмена. АК защищают клетки, подавляя процессы перекисного окисления липидов и замедляя выход в цитоплазму опасных лизосомальных ферментов.

Классификация в зависимости от химического строения

АК в зависимости от химической структуры делятся на три группы. В каждой из групп выделяют препараты I и II поколений, отличающиеся друг от друга избирательностью («целенаправленностью») действия и длительностью эффекта.

Блокаторы кальциевых каналов обзор препаратовКлассификация АК:
Производные дифенилалкиламина:

  • 1 поколение: верапамил (изоптин, финоптин);
  • 2 поколение: анипамил, галлопамил, фалипамил.

Производные бензотиазепина:

  • 1 поколение: дилтиазем (кардил, дилзем, тилзем, дилакор);
  • 2 поколение: алтиазем.

Производные дигидропиридина:

  • 1 поколение: нифедипин (коринфар, кордафен, кордипин, фенигидин);
  • 2 поколение: амлодипин (норваск), исрадипин (ломир), никардипин (карден), нимодипин, нисолдипин (сискор), нитрендипин (байпресс), риодипин, фелодипин (плендил).

Производные дифенилалкиламина (верапамил) и бензотиазепина (дилтиазем) действуют и на сердце, и на сосуды. У них выражено антиангинальное, антиаритмическое, гипотензивное действие. Эти средства уменьшают частоту сокращений сердца.

Блокаторы кальциевых каналов обзор препаратовПроизводные дигидропиридина расширяют сосуды, обладают антигипертензивным и антиангинальным действием. Они не используются для лечения аритмий. Эти препараты вызывают увеличение частоты сердечных сокращений. Их эффект при стенокардии напряжения и гипертонической болезни более выражен, чем у первых двух групп.

В настоящее время широко используются производные дигидропиридина II поколения, в частности, амлодипин. Они обладают большой продолжительностью действия и хорошо переносятся.

Показания к применению

Стенокардия напряжения

Для длительной терапии стенокардии напряжения применяются верапамил и дилтиазем. Они наиболее показаны у молодых больных, при сочетании стенокардии с синусовой брадикардией, артериальной гипертензией, бронхиальной обструкцией, гиперлипидемией, дискинезией желчевыводящих путей, склонностью к диарее. Дополнительными показаниями к выбору этих препаратов являются облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей и цереброваскулярная недостаточность.

Блокаторы кальциевых каналов обзор препаратовВо многих случаях показана комбинированная терапия, сочетающая дилтиазем и бета-адреноблокаторы. Сочетание АК с нитратами не всегда эффективно. Комбинация бета-блокаторов и верапамила может применяться с большой осторожностью, чтобы избежать возможной выраженной брадикардии, артериальной гипотонии, нарушения сердечной проводимости и снижения сократимости миокарда.

Инфаркт миокарда

Можно считать целесообразным применение дилтиазема у больных с мелкоочаговым инфарктом миокарда («инфаркт миокарда без зубца Q»), если отсутствует недостаточность кровообращения, а фракция выброса превышает 40%.

При трансмуральном инфаркте миокарда («с зубцом Q») АК не показаны.

Гипертоническая болезнь

АК способны вызывать обратное развитие гипертрофии левого желудочка, защищают почки, не вызывают нарушений обмена веществ. Поэтому они широко используются в терапии гипертонической болезни. Особенно показаны производные нифедипина II поколения (амлодипин).

Эти препараты особенно показаны при сочетании артериальной гипертензии со стенокардией напряжения, нарушениями липидного обмена, обструктивными заболеваниями бронхов. Блокаторы кальциевых каналов обзор препаратовОни помогают улучшить функцию почек при диабетической нефропатии и хронической почечной недостаточности.

Препарат «Нимотоп» особенно показан при сочетании гипертензии и цереброваскулярной недостаточности. При нарушениях ритма и гипертонии особенно рекомендуют использовать препараты групп верапамила и дилтиазема.

Нарушения сердечного ритма

В лечении аритмий применяются средства из групп верапамила и дилтиазема. Они замедляют проводимость сердца и снижают автоматизм синусового узла. Эти медикаменты подавляют механизм re-entry при суправентрикулярных тахикардиях.

АК применяются для купирования и профилактики приступов суправентрикулярной тахикардии. Они также помогают снизить частоту сокращений сердца при фибрилляции предсердий. Назначаются эти медикаменты и для лечения суправентрикулярной экстрасистолии.

При желудочковых нарушениях ритма АК неэффективны.

Побочные эффекты

АК вызывают расширение сосудов. В результате может появиться головокружение, головная боль, покраснение лица, учащенное сердцебиение. В результате низкого сосудистого тонуса возникают отеки в области голеней, голеностопных суставов, стоп. Особенно это характерно для препаратов нифедипина.
АК ухудшают способность миокарда к сокращению (отрицательное инотропное действие), замедляют ритм сердца (отрицательное хронотропное действие), замедляют атриовентрикулярную проводимость (отрицательное дромотропное действие). Эти побочные эффекты более выражены у производных верапамила и дилтиазема.

При использовании препаратов нифедипина возможны запоры, диарея, тошнота, в редких случаях рвота. Применение верапамила в высоких дозах у некоторых больных вызывает выраженный запор.
Довольно редко возникают побочные эффекты со стороны кожи. Они проявляются покраснениями, сыпью и зудом, дерматитом, васкулитом. В тяжелых случаях вероятно развитие синдрома Лайелла.

Синдром отмены

После внезапного прекращения приема АК гладкая мускулатура коронарных и периферических артерий становится гиперчувствительной к ионам кальция. В результате развивается спазм этих сосудов. Он может проявиться учащением приступов стенокардии, повышением артериального давления. Синдром отмены менее характерен для группы верапамила.

Противопоказания

В связи с разницей в фармакологическом действии препаратов противопоказания для разных групп различаются.

Производные верапамила и дилтиазема не должны назначаться при синдроме слабости синусового узла, атриовентрикулярной блокаде, систолической дисфункции левого желудочка, кардиогенном шоке. Они противопоказаны при уровне систолического артериального давления ниже 90 мм рт. ст., а также синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта с антероградным проведением по дополнительному пути.

Препараты из групп верапамила и дилтиазема относительно противопоказаны при дигиталисной интоксикации, выраженной синусовой брадикардии (менее 50 ударов в минуту), склонности к тяжелым запорам. Они не должны комбинироваться с бета-адреноблокаторами, нитратами, празозином, хинидином и дизопирамидом, потому что в этом случае существует опасность резкого снижения артериального давления.

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.