Гипертензия у детей 2 лет

Клинические рекомендации по лечению артериальной гипертензии

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Снизить артериальное давление – это не единственная цель лечения гипертонии. Показатели нужно стабилизировать на целевом уровне, предупредить скачки АД, приводящие к осложнениям – поражение органов мишеней.

загрузка...

Клинические рекомендации при артериальной гипертензии заключаются в предупреждении патологий сердца, кровеносных сосудов. Для этого воздействуют на факторы риска: перепады СД и ДД, вредные привычки и пр.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Основная задача – снизить кровяные параметры до 140/90 и ниже. Национальные рекомендации свидетельствуют о том, что цифры должны уменьшаться до 130/80. Если в анамнезе почечная недостаточность, цель – 125 на 75 мм ртутного столба.

Кровяное давление нужно снижать адекватными способами и постепенно не только в подростковом и пожилом возрасте, но и у пациентов средних лет. При этом, чем больше факторов риска у того или иного больного, тем интенсивнее медикаментозная терапия.

Гипертоническая болезнь и клинические рекомендации

Терапия дает требуемый эффект только в тех картинах, когда пациент хочет сам лечиться. Врач должен вызывать доверие, уметь сопереживать. Если АГ у ребенка, то с родителями нужно обсудить методы снижения.

Часто пациенты не осознают опасность патологии, не понимают сущность и принципы терапии, боятся осложнений, побочных реакций от лекарственных средств, что приводит к ухудшению клинической картины.

В педиатрии необходимо стремиться к значениям, которые обусловлены возрастной нормой пациента. Выбор лекарств базируется на тех же аспектах, что и для взрослого человека – учитывают историю болезни, возраст, сопутствующие недуги, стадию и пр.

Детям подбираются меньшие дозировки. Их повышение осуществляется медленно и постепенно, с крайней осторожностью. Многие современные гипотензивные лекарства не используются в педиатрической практике, вследствие отсутствия разрешения.

Детей после 15-летнего возраста лечат препаратами, которые назначают взрослым пациентам, принципы лечения, дозировки и кратность применения, аналогичны для обеих групп. Основная цель – снижение и достижения нормальных значений СД и ДД, для предупреждения смерти от сердечно-сосудистых заболеваний.

В соответствии с ВОЗ задачи:

  • Уменьшить АД до нужного уровня в соответствии с возрастом больного.
  • Улучшить качество жизни человека.
  • Профилактика поражения органов-мишеней.
  • Профилактика развития гипертонических приступов.

Гипертоническая болезнь и клинические рекомендации к ней позволяют выработать оптимальный подход к каждому пациенту. Тактика терапии подразделяется на немедикаментозную и медикаментозную.

Немедикаментозная терапия: основные принципы

Европейские рекомендации охватывают многие аспекты диагностики гипертонической болезни и обследования пациента, оценки риска у людей с высоким АД. Подробно разработана методика измерения кровяных показателей с учетом многочисленных нюансов, что позволяет снизить вероятность неправильно поставленного диагноза.

Раздел «Клинические рекомендации и артериальная гипертензия у детей» позволяет выработать наиболее оптимальную тактику лечения, просчитать все риски и варианты последующей терапии, что гарантирует адекватную схему назначений без вреда для организма.

Рекомендации по артериальной гипертензии немедикаментозного характера (для детей и взрослых):

  1. Восстановление психологических отношений в семье. Важно соблюдать режим дня, исключить физическую и умственную перегрузку. Практический опыт показывает, что пребывание в стационаре снижает АД на 10 мм без приема лекарственных средств.
  2. Если у ребенка неосложненная форма ГБ, физическая активность не ограничивается, так как регулярная активность способствует понижению показателей. Рекомендуют плавание, верховую езду. Ежедневные пешие прогулки снижают верхнее значение на 10 мм.
  3. Генез патологии обусловлен многими факторами, в том числе и лишним весом. В дневной рацион вводят клетчатку растительного происхождения. Каждый день кушать не менее 300 г овощей и фруктов. Категорически запрещены анаболики. Десять килограмм веса увеличивают СД и ДД на 5-20 мм ртутного столба.
  4. Отказ от курения и алкоголя. Исключение спиртного приводит к стойкому понижению АД до 2-4 мм ртутного столба.
  5. При выявлении вторичной гипертензии во время беременности терапия осуществляется в стационаре. Лечение обуславливается множеством аспектом. Проводится глубокая диагностика. Риск скачков ГБ присущ пациенткам до 35-летнего возраста.

Сократить потребление поваренной соли до 5 г в день. Этот пункт позволяет уменьшить артериальные значения на 4,5-4,8 мм. В сочетании с гипотензивным питанием эффективность возрастает, что позволяет рекомендовать монотерапию.

Во время лечения обязательно контролируют риски – сахарный диабет, мужской пол, семейный анамнез, случаи сердечно-сосудистых катастроф.

Рекомендуется применение психологических методик, обеспечивающих положительную мотивацию.

Принципы медикаментозной терапии высокого АД

Клиническая рекомендация по лечение артериальной гипертензии у подростков: гипотензивные лекарства назначают только при наличии тревожной клиники, критического увеличения СД и ДД – рост ДД на 12 мм, а СД на 25 мм.

У детей без характерной симптоматики и в сомнительных ситуациях, медикаментозная терапия не назначается до выяснения всех аспектов. При подозрении на гипертензивный синдром – стабильное либо прогрессирующее возрастание ВЧД, требуется глубокая диагностика.

Лечение должно быть простым, включать в себя результативные лекарства с минимумом побочных эффектов, чтобы добиться стойкой компенсации.

Идеальное гипотензивное лекарство должно соответствовать требованиям:

  • Понижать АД с любым типом гипертонической болезни.
  • Влиять на патогенетический механизм.
  • Обеспечивать улучшение гемодинамики.
  • Одновременно воздействовать на 2 и больше биохимических процессов.
  • Не иметь побочных действий либо небольшое число слабой выраженности.
  • Прием осуществляется раз в сутки.
  • Малая стоимость.

К сожалению, такого средства не существует в природе. Поэтому оптимально, если лекарство соответствует хотя бы 4-5 критериям из перечисленных. В лечение артериальной гипертензии используют группы препаратов:

  1. Диуретики.
  2. Бета-блокаторы.
  3. Ингибиторы АПФ.
  4. Блокаторы кальциевых каналов.
  5. Антагонисты ангиотензин-2.

Выбор стартовых средств определяется причиной гипертонии. Лечение начинается с минимальной дозировки. При неудаче ее повышают либо переходят на комбинированную терапию. Каждый класс лекарств имеет свои плюсы и минусы.

Выбор таблеток зависит от причин высокого давления у женщин и мужчин, уровня СД и ДД, возрастной группы больного, сопутствующих патологий. Среди нюансов, определяющих тактику АГ, учитывать нужно расу и национальность.

В России исследования не проводились. Но в зарубежных странах терапия негров, индейцев и мексиканцев с ГБ изучалась досконально. Тяжелее всего лечить мексиканцев, а среди негров риск развития гипертонической болезни крайне высок, патология тяжело поддается коррекции медикаментами.

По возможности врач устраняет факторы риска, нормализует образ жизни, обучает больного правильному измерению давления и пульса. Посещать доктора рекомендуется раз в месяц, пока не снизится давление до требуемого уровня.

Лучшее современное средство от гипертонии и высокого давления. 100% гарантия контроля давления и отличная профилактика!

ЗАДАТЬ ВОПРОС ДОКТОРУ

как к вам обращаться?:

Email (не публикуется)

Тема вопроса:

Вопрос:

Последние вопросы специалистам:
  • Помогают ли капельницы при гипертонии?
  • Если принимать элеутерококк, это понижает или повышает давление?
  • Можно ли голоданием лечить гипертонию?
  • Какое давление нужно сбивать у человека?

Таблица нормы артериального давления у взрослых и детей по возрастам

Как определить, повышенное или пониженное у вас артериальное давление, норма по возрастам, — таблица поможет вам в этом. Многие не задумываются о таком параметре, как АД, когда оно находится в пределах нормы, однако когда сбои становятся ощутимой проблемой, человек начинает нуждаться в лечении.

Что это за показатель?

На каждого человека оказывает давление столб атмосферного воздуха весом около 200 кг. Чтобы этот вес не раздавил человека, его организм создает определенное кровяное давление. Наиболее высоко оно в крупных артериях. Этот показатель определяется объемом крови, выталкиваемым сердечной мышцей за 1 минуту, и диаметром просвета артерии. При сердечных сокращениях кровь подается в крупные артерии под давлением, которое называется систолическим, верхним. Значение этого параметра зависит от частоты сокращений сердечной мышцы и сопротивления сосудов.

АД во время расслабления сердечной мышцы имеет показатель диастолического (нижнего). Это наименьший показатель, целиком зависящий от сопротивления сосудов. При вычитании значения нижнего из верхнего получаем показатель пульсового. Все эти параметры измеряются в мм рт. ст. Первым устройством для измерения этих значений был прибор Стивена Гейлза. В сосуд вводилась игла с трубкой, на которую была нанесена шкала. В дальнейшем этот прибор был заменен ртутным манометром с манжетой, накладываемой на плечо.

Тонометр ртутный

Прародителем современных тонометров является прибор, предложенный Н. С. Коротковым. К манометру добавился стетоскоп, с помощью которого можно было прослушивать пульс. Первые удары показывали уровень верхнего давления, последние — нижнего. Современные тонометры позволяют отслеживать АД без применения стетоскопов.

Как измерить АД?

Нормальное артериальное давление — значение, изменяющееся в зависимости от активности организма. При физических и эмоциональных нагрузках оно возрастает, при резких движениях — падает. Для того чтобы правильно измерить АД, проводить процедуру необходимо сразу после пробуждения. Как таковой возрастной нормы артериального давления не существует. У здорового человека это значение не должно быть выше 140 на 90 мм рт. ст. Идеальным считается АД 120 на 70, норма артериального давления — 130 на 80.

При значениях, превышающих 140 на 90 мм рт. ст., может ставиться диагноз артериальная гипертензия. В таком случае требуется обследование и лечение. Для начала человек должен начать придерживаться здорового образа жизни, отказаться от курения и употребления алкоголя. Полезны умеренные физические нагрузки. При показателях свыше 160 на 90 необходим прием лекарственных препаратов. При артериальной гипертензии лечение направлено на снижение давления до 140-130 на 90-65 мм рт. ст. При атеросклерозе сосудов головного мозга снижать давление необходимо постепенно, это поможет избежать инфаркта и инсульта.

Нижние границы нормы АД здорового человека — 110 на 65 мм рт. ст. Пониженные показатели говорят об ухудшении кровоснабжения организма. АД на правой и левой руках должно иметь примерно одинаковые значения. На правой руке этот показатель может быть несколько выше из-за более развитых мышц. Разница более чем в 10 мм может свидетельствовать об атеросклерозе. Нормальное пульсовое давление составляет 30-45 мм рт. ст. Понижение этого показателя свидетельствует о снижении частоты сердечных сокращений или повышении сопротивления сосудов. Повышенное пульсовое давление говорит об атеросклерозе артерий или острой сердечной недостаточности.

Таблица нормальных значений артериального давления у взрослых (соответственно возраст, мужчины, женщины):

  • 20 лет, 123 на 76, 116 на 72;
  • 30 лет, 126 на 79, 120 на 75;
  • 40 лет, 129 на 81, 127 на 80;
  • 50 лет, 135 на 83, 135 на 84;
  • 60-65 лет, 135 на 85, 135 на 85;
  • 65+ лет, 135 на 89, 135 на 89.

У беременных женщин до 28-30 недели беременности давление соответствует норме, затем может наблюдаться незначительное повышение, связанное с изменением гормонального фона организма. Резкие скачки АД могут свидетельствовать о начинающемся гестозе. Артериальная гипертензия при беременности имеет более тяжелое течение и способна приводить к гипертоническим кризам. В этом случае необходимо стационарное лечение с применением безопасных лекарственных препаратов.

беременная женщина измеряет давление

У детей артериальное давление меняется по мере роста организма (см. рис. 1). Этот показатель у них зависит от состояния сосудов, наличия пороков развития, психоэмоционального состояния. У новорожденных артериальное давление не превышает 80 на 50 мм рт. ст., у детей 2-3 лет — 110 на 60. В подростковом возрасте в организме происходит гормональная перестройка, которая вместе с активным ростом оказывает существенное влияние на показатели АД. В 11-13-летнем возрасте это значение лежит в пределах 110-120 на 70-80 мм рт. ст. После 15 лет оно приближается к нормам для взрослых людей.

Причины отклонений

Артериальная гипертония — заболевание, вызывающее стойкое повышение давления.

Вегетососудистая дистония отличается резкими скачками давления, которым сопутствуют вегетативные симптомы. Повышение диастолического давления свидетельствует о заболевания почек, атеросклерозе сосудов. При повышении нижнего давления до 105 мм рт. ст. в несколько раз возрастает риск инфарктов и инсультов. Повышение верхнего давления часто наблюдается в пожилом возрасте, при заболеваниях щитовидной железы, анемии, сердечной недостаточности.

Резкое снижение АД называется гипотонией, вызывается оно ухудшением работы сердечной мышцы или особенностями сосудистой системы. Стойкое снижение АД свидетельствует о перенесенном инфаркте миокарда, истощении организма, гипотиреозе, заболеваниях гипофиза и гипоталамуса. Незначительное снижение АД, как правило, никак не сказывается на работе органов, однако его снижение до критических показателей способно приводить к развитию полиорганной недостаточности вследствие нарушения кровоснабжения.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  1. Формирование АД
  2. Нормы артериального давления у детей (таблица)
  3. Формула расчета артериального давления
  4. Причины повышения давления
  5. Причины понижения давления
  6. Когда нужно обращаться к врачу?
  7. Суточное мониторирование

Норма давления у детей меняется по мере роста, поэтому для ее оценки разработаны формулы и таблицы. При профилактических осмотрах они позволяют выявить малышей, которые нуждаются в обследовании сердечно-сосудистой системы.

Формирование АД

АД у детей повышается постепенно – на 1 мм рт. ст. ежемесячно после рождения. До 9 лет оно ниже, чем у взрослого человека. Это связано с низким тонусом сосудов и высокой эластичностью их стенок. Постепенно увеличивается просвет сосудов, растет количество капилляров.

Норма АД также зависит от пола:

  • После 12 месяцев жизни и до 4 лет оно выше у девочек.
  • В возрасте 5 лет величины примерно равны.
  • После 10 лет цифры выше у мальчиков. Такая динамика сохраняется до 17 лет.

Артериальное давление формируется из частоты сердечных сокращений, показателей сердечного выброса, сопротивления сосудов и объема циркулирующей крови. Сердце, работая как насос, создает напор. Ему противостоит сосудистая стенка.

Артериальное давление

Нормы артериального давления у детей (таблица)

Величины зависят от возраста ребенка и массы тела. Для выявления отклонений артериального давления у детей таблица по возрастам представлена ниже.

Возраст ребенка (полное количество лет) Систолическое (верхнее) АД Диастолическое (нижнее) АД
1 80-112 40-74
2 100-112 60-74
3 100-112 60-74
4 100-116 60-76
5 100-116 60-76
6 100-122 60-78
7 100-122 60-78
8 100-122 60-78
9 100-122 60-78
10 110-126 70-82
11 110-126 70-82
12 110-126 70-82
13 110-136 70-86
14 110-136 70-86
15 110-136 70-86
16 110-139 70-89
17 110-139 70-89

Нормы давления рассчитывают на основании среднестатистических измерений по возрастам. Не всегда отклонения от этих величин говорят о патологии.

  1. Первые 12 месяцев. У младенца систолическое АД 60-96 мм рт. ст., диастолическое 40-50 мм рт. ст. В 1 месяц систолическое — 60-112, диастолическое 40-74. К 12 месяцам оно достигает 80-112/40-74.
  2. Школьный период. С 6-7 лет резко снижается уровень физической активности, а эмоциональной возрастает. Школьный период сопровождается незначительным повышением АД. Например, у малышей 8 лет систолическое давление находится в пределах 100-120 мм рт. ст. В 8 лет норма диастолического АД – 60-78.
  3. Половое созревание. Гормональные изменения приходятся на период 10-12 лет у девочек и 11-13 лет у мальчиков. В 10 лет систолическое давление у ребенка варьирует от 110/120. Низкое АД встречается у высоких подростков с небольшой массой тела. У мальчиков атлетического телосложения цифры будут выше. Диастолическое давление у детей 10 лет находится в пределах 70-80 мм рт. ст.
  4. Старший школьный период. У девушек и юношей 15 лет норма приближается к показателям взрослого человека: систолическое – 110/130, диастолическое – 70/86. Нормальное давление у подростка может повышаться до 139 мм рт. ст., так как период характеризуется нестабильным гормональным фоном. Если рёбенок здоров, оно самостоятельно снижается не вызывая неприятных симптомов.

Формула расчета артериального давления

Для быстрого определения оптимальных величин педиатры используют формулы. Для детей до 12 месяцев норму рассчитывают таким способом:

  • v 76 + 2n, где n – количество месяцев (для расчета систолического АД);
  • v половина или треть систолического давления (для диастолического).

Детям старше 12 месяцев АД рассчитывают по следующему алгоритму:

  • систолическое – 90 + 2n, где n — количество лет;
  • диастолическое – 60+n, где n – количество лет.

Например, для малыша 9 лет систолическое АД составляет — 108, диастолическое – 69, а у подростка 14 лет соответствует 118/74.

Также используются формулы расчета максимальных и минимальных значений.

АД Максимальное Минимальное
Систолическое 105 + 2n 75 + 2n
Диастолическое 75 + n 45 + n (n — число лет).

Например, у ребенка 5 лет максимальная величина равна 115/80, а минимальная – 80/50 мм рт. ст. Для ребенка 10 лет максимальное значение – 125/95, минимальное – 85/55 мм рт. ст.

Чтобы избежать ложных результатов, важно правильно измерять давление у детей. Для этого используют тонометр с детской манжеткой.

Причины повышения давления

Гипертензия бывает физиологической и патологической. Физиологическая гипертензия развивается при эмоциональной или физической нагрузке. В этот период самочувствие малыша не нарушено. Давление самостоятельно нормализуется через небольшой промежуток времени.

В 16 лет гипертензия бывает на фоне большого количества соленой пищи (чипсы, сухарики), газированных напитков, кофе. У малыша 10 лет могут выявить вегетативные расстройства.

Патологическая гипертензия возникает при такой патологии:

  • поражение почек (врожденные аномалии органа и сосудов);
  • заболевания сердца (пороки);
  • эндокринные заболевания (тиреотоксикоз, сахарный диабет);
  • поражение нервной системы (родовая травма).

У грудных детей причиной гипертензии бывают родовые травмы, воспалительные процессы нервной системы (менингит, энцефалит), врожденные аномалии. Давление у ребенка 12 лет может повышаться из-за патологии щитовидной железы, гломерулонефрита, миокардита.

Причины понижения давления

Снижение АД может быть признаком патологии (надпочечниковая недостаточность, гипотиреоз, миокардит, пороки сердца). При наследственной предрасположенности или конституциональных особенностях гипотонию рассматривают как вариант нормы. Отклонения от статистических величин встречаются у профессиональных спортсменов, жителей высокогорья.

Причиной гипотонии бывает недостаточный прием жидкости, анемия, плохое питание. Если возникли жалобы на головокружение и слабость в 9 лет, необходимо исключить эти факторы. У ребенка 11 лет может наступить менструация, что тоже приводит к гипотонии.

Когда нужно обращаться к врачу?

Посетить врача и пройти обследование нужно при наличии таких признаков:

  • со стороны нервной системы – сильная головная боль, сонливость, головокружение, нарушение памяти, снижение внимания, зрения, тремор;
  • со стороны желудочно-кишечного тракта – тошнота, рвота;
  • нарушения в работе сердечно-сосудистой системы – сердцебиение, нарушение ритма.

Дети с гипертонией чаще здоровых обладают нестабильной психикой: перепады настроения, агрессивность, раздражительность, плаксивость.

Суточное мониторирование

Процедуру назначают в таких случаях:

  • при выявлении артериальной гипертензии на фоне хронических заболеваний (сахарного диабета, гломерулонефрита);
  • при неэффективности лекарственной терапии;
  • при подозрении на гормонально активную опухоль;
  • после пересадки органов (почек, сердца).

Мониторинг чаще используется для подростка, но может выполняться детям любого возраста.

Гипертензия или гипотония бывает у детей разных возрастов. При наследственной предрасположенности к гипертонии необходимо следить за состоянием малыша. При наличии тревожных симптомов нужно обратиться к педиатру или семейному врачу.

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.