Инфаркт температура тела

Содержание статьи

Как взаимосвязаны температура тела и кровяное давление

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

От показателей артериального давления и температуры тела зависит состояние, а также качество жизни человека. Когда термометр показывает больше 37 градусов, это свидетельствует о нарушениях в организме. Давление и температура часто имеют тесную связь между собой. Чтобы не принести вреда, важно знать, как правильно лечить такое состояние, какие особенности и симптомы бывают, и какие последствия могут быть.

загрузка...

Высокая температура и повышенное давление

Перемены температуры тела у человека могут свидетельствовать о проникновении вируса или бактерии в организм. В итоге люди начинают лечить инфекционный процесс, не обращая внимания на перепады давления. Однако оставлять такое состояние без внимания может быть опасным. Повышенное давление и температура одновременно – опасный симптом.температура

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Не нужно задумываться, может ли человек вылечить болезнь самостоятельно.

Очень важно не заниматься самолечением, а как можно скорее обратиться к специалисту. Есть несколько причин, из-за которых поднимается температура при повышенном давлении.

Невозможно точно поставить диагноз после обычного осмотра. Необходимо полноценное обследование. Нормальной температурой принято считать диапазон от 36 до 37 градусов. Когда показатели выше, значит, в организме произошли значительные нарушения.

Пациенту, у которого высокое давление и температура, могут быть поставлены такие диагнозы:

  • гипертонический криз;
  • кровоизлияние в мозг;
  • менингит;
  • тиреотоксикоз;
  • феохромоцитома.

Все эти заболевания и состояния могут оказаться причиной, из-за которой температура повысилась.

Особенности гипертонического криза

Иногда гипертонический криз сопровождается высокой температурой тела. Возможны и другие симптомы:

  • тошнота и рвота;
  • нарушения координации;
  • снижение зрения;
  • тахикардия;
  • аритмия.рвота

Кризы различаются по степеням. Нужна медицинская помощь. Важно обеспечить пациенту полный покой. На этапе доврачебной помощи применяют «Каптопрес», «Нитроглицерин» (при сердечных болях), «Валерьяну», «Корвалол».

Многие не знают, почему повышается температура до 38, думая, что это простуда. Анализировать проявившиеся симптомы и назначать лечение для снижения показателя должен только врач.

Отклонения из-за кровоизлияния в мозг

Насколько тяжелым было кровоизлияние в мозг невозможно определить только по уровню показателей температуры. Значимое повышение может предупреждать врачей об обширных кровоизлияниях. Однако, в любом случае необходимо специальное инструментальное обследование.

Если температура не поднялась выше 37,5 градусов при инсульте, состояние не считается критическим и у пациента все шансы на выживание и восстановление.

Лечить патологию необходимо в условиях стационара. Для начала лучше вызвать скорую помощь. Иногда могут быть нарушены дыхательная и глотательная функции, и применение препаратов в таблетках не представляется возможным.

Особенности менингита

Помимо температуры и давления развиваются такие симптомы:

  • головная боль;
  • ригидность шейных мышц;
  • особенное положение с запрокинутой назад головой;
  • психические отклонения;
  • расстройства зрения и памяти;
  • рвота;
  • светобоязнь.боль

Важно как можно скорее начать грамотное лечение, которое проводится в стационаре. Тактика ведения больного зависит от причины (микроба), вызвавшего болезнь. Обязательными составляющими будут антибиотики или противовирусные средства, мощная инфузионная терапия.

Особенности тиреотоксикоза

Температура способна повышаться при тиреотоксическом кризе. Это происходит за счет возрастания уровня гормона тироксина и трийодтиронина. Состояние чаще появляется у людей, перенесших хирургическое вмешательство на органах эндокринной системы, например, на щитовидной железе.

Тиреотоксический криз проявляется следующим образом:

  • развивается тахикардия;
  • диарея;
  • перевозбуждение и беспокойство;
  • сердечная недостаточность;
  • тошнота и рвота.

Цель лечения – поддержать основные функции организма, откорректировать уровень гормонов.

Для лечения применяют:

  • кислород;
  • тиреостатики;
  • бета-блокаторы;
  • транквилизаторы;
  • жаропонижающие средства.

Бесконтрольное употребление медикаментов может привести к тяжелым осложнениям, поэтому самолечение противопоказано.

Осложнения из-за феохромоцитомы

Феохромоцитома – это опухолевое заболевание надпочечников. Относится к наиболее злокачественным вариантам новообразований, быстро метастазирует, тяжело поддается лечению.

Когда у людей держится высокое давление, это может быть симптомом заболевания. Однако поставить диагноз феохромоцитома только по гипертонии невозможно. Этот недуг имеет много симптомов:

  • приступы беспокойства и дрожания;
  • побледнение кожных покровов;
  • сердечные и загрудинные боли;
  • тахикардия;
  • тошнота, рвота;
  • усиленное потоотделение.симптомы

Хотя есть консервативные методы лечения, часто они малоэффективны. Вводятся препараты, подавляющие действие гормонов и препятствующие развитию опухоли. Лечение этого заболевания обычно очень длительное. Наиболее эффективным считается хирургическое вмешательство. Применяются терапевтические методы для облегчения симптоматики.

Низкая температура и низкое давление

Гипотония и сниженная температура тела часто имеют тесную связь. Организм слабеет, тонус артерий снижается и человек ощущает недомогание. Состояние может появиться как симптом других заболеваний.

Причинами могут быть:

  • ВСД;
  • анемия;
  • иммунодефицит;
  • истощение.

Определив причину из-за которой появилось пониженное давление и пониженная температура, проще назначать лечение.

ВСД

Вегетососудистая дистония может проявляться по-разному. У одних низкая температура тела, а у других, наоборот, может подниматься. Симптомы ВСД таковы:

  • головные боли и головокружение;
  • миалгии;
  • невротические расстройства;
  • онемение рук и ног;
  • нехватка воздуха;
  • апатия.всд

У некоторых людей состояние сопровождается мраморностью кожи, онемением рук и ног, спазмами в животе, сердечными болями.

Для лечения используются:

  • успокоительные препараты;
  • транквилизаторы;
  • бета-адреноблокаторы.

Лечение проводит врач общей практики. Пациент не всегда может ощущать улушение, так как нарушения при ВСД носят функциональный характер и очень разнообразны. Усиленной может быть как работа симпатической, так и парасимпатической системы.

Анемия

При снижении гемоглобина развивается анемия и может сопровождаться такими симптомами:

  • слабость;
  • головная боль;
  • истончение ногтевой пластины;
  • сухость кожи;
  • бледность кожи.

Примечательно, что у некоторых пациентов при анемии температура тела поднималась до 37 градусов. Однако такое течение болезни очень редкое.

Лечение заключается в коррекции рациона, применении препаратов железа, витаминотерапии.

Иммунодефицит

Вирус иммунодефицита человека нередко сопровождается сниженными показателями крови. Часто люди страдают от простуд, расстройств стула и легочных болезней. Бывают и другие симптомы:

  • усиленное потоотделение;
  • снижение веса;
  • озноб.

Лечение часто симптоматическое, направленное на поддержание организма. Каодинально улучшить состояние больного может только постоянная антиретровирусная терапия.

Истощение

Физическое, эмоциональное истощение, постоянная усталость и стресс также приводят к снижению важных показателей. Чтобы справиться с проблемой, важен полноценный отдых, качественное питание и применение витаминных комплексов.

Низкое давление и высокая температура

Высокая температура и низкое давление также могут свидетельствовать о патологии в организме. Основной причиной отклонения от нормы может стать вирусная или бактериальная инфекция. Когда температура 37, стоит задуматься, есть ли еще какие-либо симптомы респираторного заболевания.инфекция

Но не всегда температура при давлении может подняться из-за простуды.

Состояние может быть вызвано:

  • тяжелой инфекцией;
  • ИТШ (инфекционно-токсическим шоком).

Температура и низкое давление нередко сопровождают различные тяжелые инфекции. Нередко отмечается зависимость степени тяжести состояния пациента и температурной реакции. Для устранения состояния требуется тщательная медицинская диагностика. Лечение заключается в устранении вирусной или бактериальной инфекции, вызвавшей патологию.

Инфекционно-токсический шок развивается на почве инфекционного заболевания в случае несвоевременного начала лечения. Вызвать состояние могут такие инфекции:

  • грипп;
  • менингококки;
  • дифтерийная палочка;
  • сальмонеллы;
  • брюшной и сыпной тиф.

Лечение заключается в устранении инфекционного агента и выведении токсинов из организма. Экстренную помощь обычно оказывают бригады скорой помощи. Температура повышается до нормы и давление стабилизируется. Дальнейшее лечение проходит в инфекционном стационаре.

Изменяющееся давление и высокая температура могут предупреждать человека о серьезных изменениях. Если какой-то из показателей понижается, или повышается, нельзя оставлять это без внимания. Проявив напор, можно сохранить хорошее здоровье на всю жизнь!

Может ли быть температура при инфаркте или после него

Инфаркт — самое тяжелое сердечное заболевание: где возникает боль, как проявляется, есть ли температура при инфаркте — это стоит знать каждому взрослому человеку. Врачи часто сталкиваются с наличием у пациентов различных болей в сердце. Важно вовремя распознать инфаркт миокарда, чтобы немедленно помочь пострадавшему человеку. Инфаркт может случиться с каждым и в любом возрасте. Причин у этого заболевания немало. Большинство смертей от инфаркта миокарда происходит в течение первого часа от наступления первых его проявлений. Но в большинстве случаев человеку можно спасти жизнь. Спокойствие, знание четкого алгоритма действий в такой ситуации и уверенность – те факторы, от которых зависит, сможет ли выжить больной.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Общая клиническая картина инфаркта

Девушка с градусником в рукеДевушка с градусником в руке

По сути, инфаркт миокарда является некрозом сердечной мышцы. Это сигнал сердца о том, что к нему недостаточно поступает кровь, а значит, кислород и питательные вещества. В результате нарушения или полного прекращения кровообращения определенный участок сердечной мышцы отмирает.

Страдают от инфаркта миокарда чаще всего люди за 40. У молодых это случается реже. Уметь распознать инфаркт по общим признакам должны уметь не только врачи.

Основным признаком инфаркта миокарда является сильная боль в левой половине груди, причем прием обычных медикаментов почти не приносит облегчения пострадавшему. Иррадация боли происходит также в левую руку, плечо, лопатку, живот. Боль может быть по ощущению совершенно разной, но всегда очень сильной. Может резко понизиться артериальное давление, выступить холодный пот. У больного может кружиться голова, присутствовать тошнота, рвота, иногда даже понос. Цвет кожи больного становится бледно-серым, все конечности — холодными.

Стресс у девушкиСтресс у девушки

Пульс можно прощупать очень слабо или он не прощупывается вообще. У пострадавшего может быть тахикардия, Резко падает артериальное давление. Человеку может быть страшно, у него наблюдается тяжелое дыхание. Могут происходить серьезные нарушения в работе нервной системы: обморок или потеря сознания, икота, слабость.

Причинами инфаркта могут послужить следующие факторы:

  • чрезмерная физическая нагрузка;
  • стрессовые ситуации;
  • умственное перенапряжение;
  • чрезмерное употребление алкоголя и пищи;
  • резкое изменение погодных условий;
  • недосыпание;
  • высокий уровень холестерина в крови;
  • сахарный диабет;
  • малоподвижный образ жизни.

Это время, за которое нужно успеть:

  1. Оказать первую помощь.
  2. Вызвать скорую помощь.
  3. Добраться до специализированного стационара.
  4. Сделать коронарографию.
  5. Поставить диагноз.
  6. Восстановить кровоток к сердечной мышце.

Предрасположенность к таким сердечно-сосудистым патологиям может передаваться по наследству.

О чем говорит температура

Температура у девушкиТемпература у девушкиМожет ли при инфаркте быть температура? Безусловно. Ее повышение — один из важных признаков, по которым определяется наступление этой страшной болезни. Это связано с тем, что происходят резкие реактивные изменения в организме пострадавшего. Температура при инфаркте миокарда в первый день присутствует в 90 процентах случаев. Как правило, она может появиться сразу во время приступа или же к концу первых суток, а бывает, что и на второй или даже на третий день.

Значительное повышение температуры тела (до 40 градусов) встречается достаточно редко и, как правило, является признаком какого-либо сопровождающего заболевания (воспаления легких, почек). Степень повышения температуры тела больного зависит также от обширности поражения сердечной мышцы.

Часто у пожилых людей температура при инфаркте остается в норме. Если случился кардиогенный шок, температура даже может снижаться. У молодых людей такая реакция организма выражена значительно ярче, поэтому у них чаще происходит повышение температуры тела. Возникновение такой реакции должно подсказать врачу, что происходят новые поражения в миокарде. Температура может медленно повышаться, достигая очень высокой точки, затем опускается вниз до нормальной отметки в 36,6. Иногда встречаются случаи инфаркта, при которых сразу происходит резкое повышение с последующим понижением. Обычно температура в пределах 37-38 градусов держится до пяти-семи дней. Если же она продолжает держаться дольше этого срока, то это должно особо насторожить врача, поскольку означает, что в организме больного имеются осложнения.

В медицине известны случаи, когда инфаркт переходил в затяжную форму с периферическим изменением температуры тела. Спустя непродолжительное время (2-3 недели) у больного могут появиться признаки плеврита, артрита, пневмонии с повышением температуры.

Что предпринять немедленно

Если возникло подозрение на инфаркт, нужно срочно принять необходимые меры:

Вызов скорой помощиВызов скорой помощи

  1. Обеспечить больному сидячее положение.
  2. Дать болеутоляющее средство. Нужно обязательно выяснить, присутствует ли у пострадавшего аллергия на медицинские препараты, так как возможна непереносимость препаратов с острым развитием аллергических реакций, иначе препарат не поможет человеку, а только приведет к осложнениям.
  3. В срочном порядке вызвать скорую помощь и госпитализировать человека в больницу.

Нужно обязательно дождаться приезда врачей и передать под их наблюдение больного. Только в этом случае у него будет шанс на спасение.

Имеют значение следующие факторы:

  • соблюдение режима дня;
  • отсутствие умственных и физических нагрузок;
  • отсутствие вредных привычек;
  • соблюдение диеты. Нужно пить воду в достаточном количестве, принимать пищу регулярно (каждые три-четыре часа). Следует исключить сахар и продукты, способствующие накоплению жира.

В среднем организация инфаркта может быть в течение трех-четырех месяцев, при крупноочаговом инфаркте — до полугода.

По окончании лечения больному необходимо будет пройти курс реабилитационных мероприятий. После инфаркта противопоказаны перегрузки в течение нескольких последующих лет.

Чтобы избежать инфаркта, следует вести активный образ жизни, следить за своим весом, распрощаться с курением, вредными продуктами, алкоголем, а также с привычкой есть поздно вечером. При необходимости нужно посещать врача и сдавать анализы. Для снижения уровня холестерина, который провоцирует такие заболевания как инфаркт, принимать по рекомендации лечащего врача статины. В свой ежедневный рацион нужно включить продукты, способствующие очищению сосудов (чеснок, имбирь, овощи). После инфаркта следует особенно бережно относиться к собственному здоровью.

Помните — беда может случиться с каждым. Не проходите мимо, если рядом с вами человеку стало плохо. Когда-нибудь в такой ситуации можете оказаться вы.

Признаки инсульта: предвестники, первые проявления, симптомы и их классы, отличия ишемического и геморрагического

Почему так важно знать симптомы инсульта? На этот вопрос, пожалуй, сможет ответить любой школьник старших классов, ведь то и дело приходится слышать, что кому-то стало внезапно плохо, «парализовало», человека без сознания подобрала на улице «скорая» или во сне либо на даче наступила смерть. Как правило, строя догадки, люди предполагают инфаркт миокарда или инсульт мозга (=острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК).

Симптомы двух видов инсульта — ишемического и геморрагического (кровоизлияние) может различить невролог, а вот признаки инсульта и сердечного приступа можно дифференцировать, не имея высшего медицинского образования. Чтобы не растеряться в подобных ситуациях и по возможности быть полезным в экстренных случаях, читатель может попробовать научиться определять эти состояния, изучив отличительные признаки инсульта.

54646646

Настораживающие события

Первые признаки инсульта в значительной степени проявляют зависимость от места расположения и размеров очага ишемии или кровоизлияния, в меньшей мере – от его вида.

Разве что симптомы кровоизлияния проявляются несколько ярче и стремительнее, а в случае распространенных поражений, чаще наступает смертельный исход.

У человека, внезапно почувствовавшего «дурноту», можно предположить сосудистые проблемы по следующим признакам, которые можно принять за первые признаки инсульта:

6884668446846

  • Онемение участков тела (лицо, конечности);
  • Головная боль;
  • Потеря контроля над окружающей обстановкой;
  • Двоение в глазах и другие нарушения зрения;
  • Тошнота, рвота, головокружение;
  • Двигательные и чувствительные расстройства.

Однако эти симптомы инсульта определяются (даже самим пациентом) при условии, что он находится в сознании. Между тем, острое нарушение мозгового кровообращения нередко в числе первых признаков имеет обморочное состояние, из которого пациент может и не выйти.

Заподозрив у человека симптомы инсульта (перекошенное лицо, невнятная речь, слабость конечностей на одной стороне, дезориентация), не следует его трясти, пытаться поставить или усадить, особенно, если он находится в бессознательном состоянии. Инсульт может быть настолько тяжел, что неоправданные действия только усугубят состояние больного.

Правильное поведение окружающих не должно навредить пациенту, нужно аккуратно придать больному удобное положение, если человек в сознании, можно попросить его улыбнуться, показать язык. Неспособность произвести эти простые действия, нарушенное сознание, речевые расстройства, невозможность передвигаться или даже переменить положение тела – первые признаки инсульта, которые должны заставить окружающих немедленно позвонить в службу экстренной медицинской помощи и дождаться приезда бригады медиков.

Инсульты, прежде всего, подстерегают людей преклонных лет. Однако если дифференцировать их по половой принадлежности, то острое нарушение мозгового кровообращения у женщины случается в более позднем возрасте (после наступления менопаузы, ведь до нее женский пол защищают эстрогены), тогда как инсульт мужчин может быть значительно моложе и в сорокалетнем возрасте не считается такой уж редкостью.

Учитывая, что любой человек может стать очевидцем катастрофы и от его действий, возможно, будет зависеть жизнь пострадавшего, прежде всего, следует остановиться на общих признаках инсульта, характерных для обоих типов ОНМК.

Первые признаки и симптомы инсульта — 4 проверки

Общемозговые нарушения и неврологические расстройства

В остром периоде любого инсульта неврологи выделяют 2 группы нарушений.

В основе развития симптомов, называемых общемозговыми, лежит гипоксия, обусловленная ишемией (инфаркт мозга), или повышение внутричерепного давления на фоне кровоизлияния (геморрагический инсульт). Общемозговые симптомы можно заподозрить при наличии:

  1. Сильнейшей головной боли;
  2. Тошноты и рвоты;
  3. Нарушенного сознания (от помрачнения до комы);
  4. Судорог.

54684486486486

Неврологические проявления инсульта, называемые очаговыми, свидетельствуют о поражении конкретной зоны головного мозга. Если внимательно присмотреться к больному, то заметить их удается не только медицинскому работнику, но и человеку, волею случая оказавшемуся рядом:

  • Нарушение или полная потеря двигательных функций конечностей на стороне, противоположной очагу поражения, снижение сухожильных рефлексов и тонуса мускулатуры (гемипарез или гемиплегия);
  • На супротивной очагу поражения стороне можно наблюдать нарушение чувствительности (гемигипестезия);
  • Изменение положения глаз – они смотрят в направлении стороны поражения (парез взора), на стороне, испытывающей страдания, зрачок расширен (мидриаз);
  • 5468846864Опущение уголка рта и сглаженность носогубной складки;
  • Речевые расстройства в случае поражения преобладающего полушария ГМ (у правшей речь нарушается при возникновении проблем в левом полушарии, у левшей, наоборот – в правом);
  • Возникновение патологических рефлексов, которые вряд ли сможет определить человек, не имеющий квалификации невролога, поэтому их выявлением должен заниматься специалист.

Вместе с тем, очень важно в плане прогноза, какой участок головного мозга терпит страдания от ишемии или кровоизлияния. И хотя симптомы инсульта практически идентичны для обоих типов ОНМК, однако в зависимости от расположения зоны поражения имеются свои отличительные признаки инсульта, которые, помимо специалистов, возможно, заинтересуют и наших читателей.

Страдания основных долей

Вероятно, читатель все же захочет знать, как выглядят симптомы инсульта при поражении конкретного отдела головного мозга. Ведь сообщение, что страданиям подвергается, например, лобная или височная область само по себе ничего не говорит, если не знать, какие центры находятся на данном участке и за что они отвечают.

546886648

Субарахноидальное пространство

Подпаутинное (или субарахноидальное) пространство представляет собой заполненную ликвором полость, расположенную между мозговыми оболочками: мягкой и подпаутинной.

Кровоизлияние в субарахноидальное пространство всегда сопровождается событиями, угрожающими жизни пациента:

  1. Сильнейшей головной болью;
  2. Выраженной общемозговой симптоматикой;
  3. Развитием комы.

Ствол мозга

Опаснейшим состоянием находят неврологи и страдания ствола мозга, поскольку на этом участке локализованы очень важные нервные центры, обеспечивающие жизнедеятельность организма, а также ядра черепных нервов. Вероятность смертельного исхода при кровоизлиянии в ствол достигает 90%.

Симптомы инсульта (кровоизлияния) при поражении ствола довольно красноречивы:

  • Быстрая потеря сознания и развитие комы:
  • Двусторонние параличи, нарушение чувствительности;
  • Расстройство глотательной функции;
  • Нарушение дыхания и сердечной деятельности.

Желудочки мозга

Обширное кровоизлияние в полушария часто сопровождается прорывом в желудочки головного мозга, что также представляет реальную угрозу жизни пациента.

Признаки такого инсульта:

  1. Резкое нарушение сознания;
  2. Коматозное состояние.

Мозжечок

Массивное кровоизлияние в область мозжечка (затылочная доля) грозит стремительным развитием отека и вклинением его в большое затылочное отверстие, что заканчивается смертью больного.

Симптомы инсульта в области мозжечка:

  • Интенсивная головная боль в затылочной зоне;
  • Сильное головокружение;
  • Рвота;
  • Нарушение координации движений (человек теряет способность принимать вертикальное положение);
  • Речевые расстройства.

Лобные доли

Поскольку лобные доли отвечают за большое количество функций, определяющих личность (самооценка, критика, способность к абстрактному мышлению, внимание), то страдания данной области проявляются совокупностью симптомов, которую называют «лобной психикой»:

  1. Изменение личности;
  2. Возвращение примитивных рефлексов (хватательный, хоботковый);
  3. Расторможенность;
  4. Приступы агрессии;
  5. Апатия;
  6. Судорожные припадки.

В общем, поведение пациента при поражении лобных долей меняется до неузнаваемости, однако при этом присутствуют и другие симптомы, характерные для всех типов ОНМК: двигательные и чувствительные расстройства, параличи, нарушение речи.

Теменная область

При поражении теменной области, прежде всего, страдает тактильная чувствительность, теряется способность к письму, чтению, счету, ориентации в пространстве, человек перестает узнавать знакомые предметы.

Височная доля

Страдания височной доли, прежде всего, проявляются:

  • Нарушением слуха (глухота, шум в ушах);
  • Потерей способности понимать родной язык, воспринимать другие звуки (музыка, пение птиц);
  • Галлюцинациями;
  • Развитием височной эпилепсии.

Разумеется, невозможно описать страдания всех структур головного мозга в отдельности, тем более, что общие признаки инсульта в большей или меньшей степени характерны для поражений любой области нервной системы.

Что видит невролог?

По каким признакам лечащий врач узнает, на каком именно участке головного мозга случилась авария? В лобной или теменной доле? Или, не дай Бог, в стволе? Конечно, у нас не получится посредством небольшой постичь все тонкости неврологической науки, но узнать некоторые секреты диагностики, наверное, будет под силу.

544664864

Многие люди немедицинских профессий, наверняка, слышали, что инсульты бывают ишемические и геморрагические. Возможно ли их отличить человеку, не имеющему медицинского образования? Скорее всего — нет, да и невролог, взглянув на пациента мельком или даже осмотрев его и проверив рефлексы, вряд ли с полной уверенностью может утверждать, что имеет все основания отнести ОНМК к тому или иному типу (инфаркт мозга, кровоизлияние). В любом случае, в ходе диагностического поиска придется прибегнуть к помощи дополнительных инструментальных и лабораторных исследований (КТ, глазное дно, коагулограмма, спинномозговая пункция и др.). Критерии, на которые будет опираться врач, представлены в таблице ниже.

Диагностический критерий

Геморрагический инсульт (кровоизлияние в мозг)

Ишемический инсульт (инфаркт мозга)

Возраст Молодой возраст 20 — 40 лет для субарахноидального кровоизлияния, старше 45 – 50 кровоизлияние в ГМ После 50 лет (эмболия в любом возрасте)
Возможные предвестники Чаще без предвестников или интенсивная боль в голове Преходящая очаговая неврологическая симптоматика
Внешние признаки, реакция кожных покровов Покраснение кожи лица, инъекции  склер, блефароспазм (в зависимости от вида ОНМК) Кожные покровы бледные или нормальной окраски
Дебют заболевания Приступ начинается внезапно, обычно в дневное время (после нервных или физических перегрузок) ГМ в случае инфаркта мозга чаще лишается питания ночью или в утренние часы
Сознание Нарушения развиваются стремительно, нередко вплоть до коматозного состояния Постепенное нарастание симптоматики
Головная боль Часто, интенсивная Иногда, слабо выраженная
Двигательное возбуждение Нередко Иногда
Наличие рвоты До 80% До 5% (тромбоз), до 30% (эмболия)
Особенности дыхательной функции Клокочущее дыхание, дыхательная аритмия, при субарахноидальном кровоизлиянии – дыхание Чейн-Стокса Нарушение отмечается редко
Характер пульса Напряженный, редкий или учащенный Слабый, учащенный
Парезы и параличи конечностей Гемиплегия с гиперрефлексией либо отсутствие или угнетение рефлексов Неравномерный гемипарез
Патологические рефлексы С обеих сторон С одной стороны
Скорость развития неврологической симптоматики Стремительная Постепенная (тромбоз), быстрая — при эмболии
Развитие судорожного синдрома Сравнительно редко, при субарахноидальном кровоизлиянии – до 30% Редко (тромбоз), чаще — при эмболии
Менингеальные рефлексы Довольно часто Иногда
Плавающий взор Характерен В редких случаях
Стволовые расстройства Развиваются быстро Развиваются медленно
Спинномозговая жидкость Давление повышено, ликвор с примесью крови Давление нормальное, ликвор прозрачный, бесцветный
Состояние артериальных сосудов глазного дна Калибр артерий изменен, кровоизлияние Преимущественно изменения склеротического характера

Чтобы сказанное выше не выглядело голословным, попытаемся в следующих разделах провести некоторое сравнение этиологии, патогенеза и симптомов ишемического и геморрагического инсульта.

Ишемический инсульт — острая форма церебральной ишемии

546884684

Ишемический инсульт, представляя собой острую форму церебральной ишемии, чаще всего возникает на фоне атеросклеротического процесса, поражающего сосуды головного мозга, и сопутствующей этому процессу артериальной гипертензии, то есть, у людей пожилых, обремененных массой проблем со здоровьем, но не всегда придающих этому факту должного значения. У многих из них ишемия головного мозга протекает в хронической форме, сопровождаясь периодическими головными болями, головокружением, нарушением памяти и внимания. У некоторых прогрессирующий процесс формирует интеллектуально-мнестические расстройства, приводя к инвалидности.

К другим причинам, приводящим к развитию острого нарушения мозгового кровообращения, относят: васкулиты, врожденные аномалии мозговых сосудов, сахарный диабет, ревматизм, вредные привычки, нарушение системной гемодинамики (ИБС, нарушения сердечного ритма со склонностью к тромбоэмболиям, проблемы системы гемостаза). Нельзя обойти вниманием факторы, которые в первую очередь предполагают острую церебральную ишемию:

  1. Возраст после 50 лет (а для мужчин – и того раньше) – как правило, в таких годах редкие пациенты могут похвастаться чистыми сосудами, отсутствием сдвига в липидном спектре и нормальным артериальным давлением;
  2. Повышенная вязкость крови и ее медленное движение по сосудистому руслу;
  3. Нарушение жирового обмена – бич нашей жизни (климактерический период у женщин в этом плане прибавляет проблем: снижается уровень эстрогенов, набирается вес, активно развивается атеросклеротический процесс, поднимается артериальное давление – возникает риск развития ишемического инсульта);
  4. Гематологическая патология, сопровождаемая повышением свертывания крови и, соответственно, усиленным (часто ненужным) образованием тромбов;
  5. Шейный остеохондроз и все его последствия (например, вертебро-базилярная недостаточность);
  6. Нежелание расстаться с приобретенными в молодости вредными привычками, среди которых главное место принадлежит курению.

Между тем, давно замечено, что ишемические инсульты у людей с перечисленной патологией чаще возникают на фоне стресса, волнения, испуга, то есть, эмоции для развития болезни играют не последнюю роль.

Ишемический инсульт = инфаркт мозга

Врачи ишемический инсульт называют инфарктом головного мозга, потому что в его основе чаще всего лежит тромбоз мозговых сосудов в месте повреждения бляшки. Нарушение целостности эндотелиального покрова бляшки влечет неминуемый тромбоз и закрытие просвета артерии. В зоне нарушения кровотока прекращается питание тканей, наступает глубокая гипоксия с развитием некроза – это и есть инфаркт мозга или ишемический инсульт.

546846

Следует отметить, что ишемический инсульт, в отличие от геморрагического, нередко имеет предвестники, к числу которых относятся следующие симптомы, которые уже можно принять за первые признаки инсульта, правда, еще надвигающегося:

  • Головокружение, общая слабость;
  • Головная боль может присутствовать, но выраженность ее обычно довольно слабая, поэтому пациент на данном симптоме внимание свое не заостряет;
  • Пульс слабый;
  • Артериальное давление пониженное;
  • Температура тела нормальная (или субфебрильная);
  • Кратковременное расстройство сознания (в момент развития настоящего ОНМК по ишемическому типу сознание, как правило, сохраняется);
  • Потемнение в глазах;
  • Преходящие парезы и парестезии.

Отсутствие кровоснабжения на каком-то участке головного мозга (наступление настоящего инфаркта мозга) проявляются довольно быстро, формируя острое состояние.

Первые признаки инсульта практически не отличаются от симптомов ТИА:

  1. Человек чувствует сильное головокружение;
  2. Подступает тошнота, нередко с последующей рвотой;
  3. Речь становится невнятной (язык «заплетается»);
  4. В большинстве случаев нарушается зрение;
  5. Участки лица (да и всего тела), иннервируемые из зоны поражения, немеют;
  6. Обращает на себя внимание нарушение ориентации во времени и пространстве, пациент не может вспомнить свой возраст, адрес проживания и т. д.;
  7. Не заставляют себя долго ждать неврологические симптомы, проявляющиеся исчезновением чувствительности, появлением патологических рефлексов, двигательными расстройствами.

Неврологическая симптоматика не входит в круг обязательных знаний людей, чья профессиональная деятельность далека от медицины, однако внешне она может быть заметна, особенно, если попробовать булавкой или иголкой слегка покалывать конечности больного – при нарушении чувствительности на уколы он не отреагирует.

Геморрагический инсульт — всегда тяжелое состояние

Наступление геморрагического инсульта, в принципе, характеризуется теми же признаками, которые свойственны инфаркту мозга. Правда, он:

чаще сопровождается потерей сознания, более быстрым развитием симптомов инсульта, всегда значительными неврологическими расстройствами.

Это объясняется тем обстоятельством, что в данном случае церебральное кровообращение нарушается вследствие разрыва сосудистой стенки с излитием крови и образованием гематомы или в результате пропитывания нервной ткани кровью.

54648486486486

Если пострадал крупный сосуд и зона поражения занимает значительный по размерам участок, то в скором времени последует быстрое повышение внутричерепного давления и, соответственно, стремительное развитие неврологической симптоматики. Таким образом, клинические проявления острого нарушения мозгового кровообращения по геморрагическому типу обусловлены, прежде всего, локализацией и размером очага поражения и развиваются в зависимости от того, какие мозговые структуры оказались затронутыми патологическим процессов, то есть, первые признаки инсульта будут указывать на страдания той или иной функции мозга. Между тем, чаще всего на первый план выступают двигательные и чувствительные расстройства.

Инсульт и кровоизлияние в чем разница?

Несколько заблуждаются те люди, которые между кровоизлиянием и инсультом ставят знак «равно», поскольку это не совсем тождественные понятия, хотя геморрагический инсульт всегда кровоизлияние, а кровоизлияние — не всегда инсульт.

Острым нарушением мозгового кровообращения по геморрагическому типу или геморрагическим инсультом называют  образование гематомы в результате разрыва сосуда или пропитывание нервной ткани кровью через сосудистую стенку на фоне высокого артериального давления у лиц, страдающих артериальной гипертензией и переживших многочисленные гипертонические кризы. Следует отметить, что сам гипертонический криз нередко является причиной кровоизлияния в головной мозг – стенки сосудов могут долго «терпеть», однако с новым кризом они, подвергаясь патологическим изменениям, могут не выдержать давления и разорваться.

4468486468

Что касается вторичных кровоизлияний, возникающих в результате воздействия других причинных факторов (ряд патологических состояний, не связанных со стойким повышением артериального давления или изменением сосудов), то в отношении этих событий, проявляющихся, кстати, симптомами инсульта, слово «инсульт», как правило, не употребляется.

Почти всегда внезапный и неожиданный

Вряд ли пациенты, имея в анамнезе артериальную гипертензию, частые гипертонические кризы или аневризмы и сосудистые мальформации, о которых человек может и не знать, строят для себя такие не радужные перспективы, как инсульт. Как правило, любой человек всегда надеется, что неприятности могут случиться с кем угодно, но только не с ним, поэтому часто относится и к своей артериальной гипертензии, и к кризам беспечно. А вот когда доставленный в стационар и пришедший в себя больной слышит страшное слово «инсульт» по отношению к себе, почему-то начинает удивляться, что именно ему выпала такая печальная участь. К сожалению, терзаться подобными рассуждениями в случае острого нарушения мозгового кровообращения удается далеко не всем пациентам. Геморрагический тип болезни часто не оставляет шансов на жизнь.

Геморрагический инсульт «моложе» ишемического, его внезапное появление у пациентов молодого возраста не вызывает удивления специалистов. В отличие от инфаркта мозга, кровоизлияние обычно случается в дневное время на фоне высокого артериального давления и, как правило, надвигающейся катастрофы человек не предчувствует, то есть, для ОНМК по геморрагическому типу не характерно наличие предвестников, как это бывает при ишемии ГМ.

Таким образом, первые признаки инсульта (геморрагический тип):

  • Потеря сознания в момент скачка АД (на фоне криза, нагрузки – эмоциональной или физической);
  • Вегетативные симптомы (потливость, повышение температуры тела, покраснение лица, реже — бледность кожных покровов);
  • Нарушение дыхания и сердечного ритма;
  • Возможно развитие коматозного состояния.

Главной причиной наступления кровоизлияния является артериальная гипертензия, немалая роль в формировании предпосылок возникновения инсульта принадлежит аневризмам и мальформациям. Кроме этого, свой вклад в развитие этого типа ОНМК вносит такая патология, как сахарный диабет, нарушение липидного спектра, гематологические болезни, сопровождаемые снижением свертываемости крови, наследственность и, конечно, атеросклеротический процесс, который весьма негативно влияет на состояние сосудистой стенки (изъязвление, истончение). Применение антикоагулянтов, антиагрегантов и фибринолитиков, а также невозможность и нежелание расстаться с вредными привычками – факторы, которые со своей стороны тоже могут привести к этой серьезной патологии.

Диагноз и лечение

5468864468

Не глядя на то, что слово «инсульт» довольно часто присутствует в лексиконе врачей, самих пациентов и их родственников, в графе «диагноз» это понятие вряд ли можно встретить. Врач скорой помощи напишет коротко: ОНМК, а невролог, придерживаясь своей терминологии, поставит один из следующих диагнозов:

  1. Гематома;
  2. Геморрагическое пропитывание;
  3. Инфаркт мозга.

Кроме этого, к любому из данных слов будут добавлены сведения о месте расположения очага поражения, которое, как сказано выше, имеет определяющее прогноз значение.

Хочется обратить внимание читателя, что лечение инфаркта мозга и геморрагического инсульта по некоторым позициям можно считать противоположным.

Например, назначаемые при ишемии антикоагулянты, окажутся губительными при кровоизлиянии, поскольку еще больше расширят размеры очага поражения (гематому или пропитывание).

Попытка лечить острое нарушение мозгового кровообращение, опираясь на опыт знакомых и соседей, ни к чему хорошему не приведет, даже если первые признаки инсульта не особенно пугают по причине слабой выраженности. Только экстренная медицинская помощь в остром периоде и неукоснительное выполнение лечащего врача на этапе восстановления помогут минимизировать остаточные явления, которые в большей или меньшей мере присутствуют до конца жизни пациента.

Видео: как распознать инсульт — мнение специалиста

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.