Как лечить геморроидальный узел

Склеротерапия геморроидальных узлов: показания и противопоказания

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Удаление геморроидальных узлов может проводиться при помощи специальных склерозирующих препаратов, которые вводятся в просвет патологически измененных сосудов. Эта методика лечения способствует срастанию стенок геморроидальных образований и приостанавливает развитие этого неприятного заболевания.

загрузка...

Суть методики

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

 

Метод склеротерапии геморроидальных узлов основан на введении в просвет вен препаратов, которые начинают взаимодействовать с внутренней оболочкой вены (эндотелием). В результате такого влияния патологически измененный сосуд воспаляется, подвергается фиброзным изменениям и склерозируется, т. е. прекращает питать узел. В дальнейшем заболевание временно притормаживает свое дальнейшее прогрессирование.

На сегодняшний день для выполнения этой процедуры могут применяться различные препараты:

  • Тромбовар (Франция);
  • Фибро-Вейн (Великобритания);
  • Этоксисклерол (Германия).

Именно эти препараты одобрены Фармакологическим комитетом России и могут применяться в ее клиниках для лечения геморроя.

Показания

Склерозирование геморроидальных узлов может выполняться на любой стадии болезни. Показаниями для его применения могут стать такие клинические случаи:

  • первые три стадии геморроя – как самостоятельный метод лечения;
  • кровотечение из геморроидального узла – как способ остановки кровотечения на любой стадии заболевания;
  • на IV стадии геморроя – как подготовка к лигированию или хирургическому удалению геморроидальных узлов.

Эффективность этого способа лечения снижается в зависимости от размеров геморроидальных узлов.

Противопоказания

Склеротерапия геморроидальных лимфоузлов, как и любая другая лечебная методика, может быть противопоказана. Поводом для не назначения такой лечебной процедуры могут стать такие состояния и заболевания:

  • период обострения геморроя;
  • выраженное кровотечение из геморроидальных узлов;
  • большие размеры геморроидальных узлов;
  • комбинированный геморрой;
  • анальные трещины;
  • свищи в области прямой кишки и влагалища;
  • воспалительные заболевания кишечного тракта (болезнь Крона, неспецифическая форма язвенного колита);
  • парапроктит.

Также относительными противопоказаниями к выполнению этой процедуры могут стать общие тяжелые заболевания, период беременности или менструации.

Как подготовиться к процедуре?

Перед вмешательством больному рекомендуется подготовить кишечник с помощью очистительной клизмы и специальной диеты.

Перед выполнением склеротерапии больной должен пройти обследование у проктолога, который назначит ему ряд дополнительных лабораторных и инструментальных исследований. На основании полученных результатов врач назначит день выполнения склеротерапии и ознакомит пациента с правилами подготовки к ней.

Схема подготовки к процедуре может зависеть от собранного о пациенте анамнеза и показателей исследований. В зависимости от этого, она может корректироваться врачом индивидуально для каждого больного.

Основные правила подготовки к склеротерапии геморроидальных узлов заключаются в следующем:

  1. Назначение за несколько дней до процедуры диеты, которая обеспечивает отсутствие запора.
  2. Непосредственно перед процедурой проводится очистительная клизма, которая обеспечивает отсутствие акта дефекации сразу же после процедуры. Она необходима из-за того, что каловые массы, при прохождении по прямой кишке сразу после сеанса склеротерапии, могут снизить эффективность лечения.
  3. Перед процедурой сбриваются волосы в области ануса.

Пациентам рекомендуется создать правильный психологический настрой перед выполнением сеанса склеротерапии, т. к. при нервном напряжении область ануса сжимается, и это может затруднять работу проктолога при выполнении инъекций склерозанта.

Как проводится процедура?

Процедура склеротерапии может выполняться в амбулаторных условиях и не требует госпитализации больного. После выполнения всех подготовительных мероприятий пациент приходит в специально оборудованный кабинет, в котором должны присутствовать все необходимые инструменты, приспособления и медикаменты: аноскоп, специальный шприц для введения склерозанта, проктологическое кресло, препараты для склерозирования и оказания необходимой неотложной помощи. Процедура должна выполняться опытным врачом-проктологом, который прошел курсы по овладению такой методикой лечения.

Последовательность проведения склеротерапии геморроидальных узлов:

  1. Больной раздевается до пояса и укладывается на проктологическое кресло.
  2. На область ануса наносится гель с местным анестетиком, который обеспечивает безболезненность введения аноскопа.
  3. Врач вводит в прямую кишку аноскоп и при его помощи обнаруживает геморроидальный узел.
  4. Ассистент подает хирургу шприц со склерозирующим препаратом, и врач выполняет пункцию в область основания узла. При этом игла вводится глубину 1-1,5 см.
  5. Под контролем зрения врач убеждается, что игла попала именно в сосудистую ножку узла.
  6. Проктолог медленно вводит склерозант в вену геморроидального узла. Объем введенного препарата зависит от размеров патологических выпячиваний. После поступления склерозанта в узел наблюдается его побледнение и увеличение в размерах.
  7. После этого проктолог медленно извлекает иглу и, при необходимости, приступает к введению склерозанта в другой геморроидальный узел.
  8. После завершения процедуры по введению склерозанта врач или его ассистент выполняет аккуратное удаление аноскопа из просвета прямой кишки.

После завершения сеанса склеротерапии, больному необходимо оставаться под медицинским наблюдением в течение часа. Ему рекомендуется провести это время в положении сидя или стоя. После этого больной может получить рекомендации врача и отправиться домой. Далее ему будет необходимо своевременно посетить врача для контрольного осмотра после процедуры.

За одну процедуру может выполняться введение склерозанта только в два узла (максимум в три), т. к. при попытках введения препарата в большее количество геморроидальных шишек может развиваться значительный болевой синдром в послеоперационном периоде. Именно потому склеротерапия проводится поэтапно, и следующая процедура может назначаться только через 2-3 недели.

Возможные осложнения

В некоторых случаях после склеротерапии у пациентов возникает боль в месте введения препарата. Обычно она проходит после приема анальгетиков.

В большинстве случаев склеротерапия геморроидальных узлов редко вызывает осложнения. Их появление наблюдается приблизительно в одном случае из 5 тысяч инъекций, и оно связано с неправильным выполнением процедуры или несоблюдением рекомендаций врача в послеоперационном периоде.

К осложнениям склеротерапии геморроидальных узлов относят:

  • кровотечение из подвергшегося склеротерапии узла – провоцируется случайным проколом артерии во время процедуры и останавливается ее незамедлительной перевязкой;
  • позднее кровотечение – провоцируется введением большего объема склерозанта или несоблюдением техники его введения, в дальнейшем препарат попадает на слизистую, и это вызывает кровотечение, такое осложнение может возникать через 7-14 дней после инъекций;
  • выраженная боль в месте введения склерозанта – провоцируется неправильным выбором места для введения склерозанта, устраняется приемом анальгетиков или введением в место инъекции местного анестетика;
  • попадание склерозанта в анальные вены – провоцируется неправильным выполнением процедуры, сопровождается появлением горького привкуса во рту и боли в области правого подреберья, устраняется прекращением и откладыванием процедуры;
  • парапроктит – провоцируется ошибочным введением склерозанта в окружающую анус подкожно-жировую клетчатку, при своевременно начатом лечении устраняется терапевтическими методами, а на более запущенных стадиях – хирургическим путем;
  • введение склерозанта в простату – провоцируется недостаточным обследованием пациентов-мужчин, у которых может присутствовать аденома, или неопытностью проктолога, тяжесть такого осложнения зависит от степени и места поражения предстательной железы, у больного может вызываться задержка мочеиспускания, острый простатит, абсцесс или бесплодие;
  • тромбоз сосудов прямой кишки – провоцируется ошибкой врача, который пытается ввести склерозант в слишком большой для этой процедуры геморроидальный узел.

Реабилитация после процедуры

В первые дни после склеротерапии у больного могут наблюдаться боли, которые легко устраняются приемом ненаркотических анальгетиков. Они могут усугубляться во время акта дефекации, но это не должно пугать пациента, т. к. их появление является естественной реакцией организма в ответ на химическую коагуляцию в геморроидальном узле. Впоследствии боли становятся менее выраженными и исчезают совсем.

Больному после проведения склеротерапии геморроидальных узлов рекомендуется:

  1. Не поднимать тяжести в течение 2-3 недель (допускается поднятие грузов не более 3-5 кг).
  2. Соблюдать диету, которая препятствует запорам.
  3. При появлении боли, которая наблюдается в 80% случаев, принимать обычные обезболивающие средства (Найз, Диклоберл, Нурофен).
  4. При появлении сильных болей в области прямой кишки, промежности или малого таза, повышения температуры, кровотечения немедленно обратиться к врачу для выяснения их причины и исключения возможных осложнений.
  5. Через 12-14 дней явиться на контрольный осмотр к проктологу.

Результаты склеротерапии

Судить о непосредственной эффективности склерозирования геморроидальных узлов врач сможет после контрольного осмотра. При хорошем результате выполненной процедуры узел, в который был введен склерозант, представляет собой плотное и малоболезненное образование округлой формы, а при осмотре слизистой оболочки вокруг узла наблюдается отсутствие изменений ее цвета. Также критерием качества лечения становится прекращение выпадения узлов, для которых ранее это было характерно.

Отдаленные результаты лечения зависят от стадии заболевания, на которой проводилась склеротерапия, и соблюдений рекомендаций врача о предотвращении воздействия на прямую кишку различных предрасполагающих факторов, способствующих развитию геморроя. При выполнении всех рекомендаций врача и выполнении процедуры на II-III стадии заболевания рецидив заболевания может наблюдаться через 12-18 месяцев.

Инфракрасная фотокоагуляция геморроидальных узлов Для коагуляции ножки внутреннего геморроя может применяться такая малоинвазивная методика, как инфракрасная фотокоагуляция, которая выполняется под во…

Операция по удалению геморроя На определенных стадиях геморрой уже не поддается лечению при помощи консервативных или малоинвазивных методик, и в таких случаях проктолог принимает …

Лигирование геморроидальными кольцами: плюсы и минусы, последствия… Во многих колопроктологических клиниках России все большее распространение получает такой малоинвазивный метод лечения внутреннего геморроя, как лигир…

Лучшие средства от геморроя: обзор препаратов Медикаментозное лечение геморроя проводится при остром его течении, а также в начальных стадиях хронического. Оно включает препараты для внутреннего и…

Причины и лечение пароксизмальной формы фибрилляции предсердий

Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий (ПФФП) — одна из наиболее часто встречаемых болезней сердца. Ей подвержен каждый первый из двух сотен людей на земле. Наверное, все медицинские справочники описывают эту болезнь в своем содержании.

Как известно, сердце — это «мотор» всего нашего организма. А когда мотор дает сбой, возникает множество непредвиденных ситуаций. Фибрилляция предсердий, она же мерцательная аритмия, — опасное явление, которому современная медицина уделяет большое внимание.

Понятие и формы

В норме сердце сокращается приблизительно 70 раз в минуту. Это обусловлено привязанностью данного органа к синусовому узлу. При фибрилляции за сокращение начинают отвечать иные клетки в предсердиях. Они доводят частоту подаваемых импульсов от 300 до 800 и приобретают автоматическую функцию. Формируется возбуждающая волна, которая охватывает не все предсердие, а только отдельные волокна мышц. Происходит очень частое сокращение волокон.

ФП имеет множество названий: и мерцательная аритмия, и «бред сердца», и «праздник сердца». Такие названия обусловлены его неожиданным сокращением и приходом в синусовый ритм.

С возрастом подверженность ФП значительно увеличивается. Так, например, люди в возрасте 60 лет более склонны к данному виду заболевания, в возрасте 80 — еще сильнее.

мерцательная аритмия

Некоторые специалисты разделяют понятия фибрилляции и трепетания предсердий из-за частоты сокращений. Фибрилляция предсердия (ФП) и трепетания предсердий (ТП) объединяют в общее название: мерцательная аритмия.

В зависимости от продолжительности фибрилляция предсердий делится на формы:

  1. Пароксизмальная — это форма, при которой на фоне нормальной работы сердца возникает непредвиденная аритмия. Длительность приступа составляет от нескольких минут до недели. Как быстро он прекратится, зависит от предоставленной медперсоналом помощи. Иногда ритм может восстановиться самостоятельно, но в большинстве случаев его нормализуют в течение суток.
  2. Персистирующая — форма ФП, которая характеризуется более длительным периодом приступа. Он может длиться от недели и более полугода. Такую форму можно купировать кардиоверсией или медикаментозно. При приступе, длящемся более полугода, лечение кардиоверсией считается нецелесообразным, обычно прибегают к хирургическому вмешательству.
  3. Постоянная — форма, которой характерно чередование нормального сердечного ритма и аритмии. При этом аритмия затягивается на очень длительный период (больше года). Медицинское вмешательство при данной форме неэффективно. Постоянную форму фибрилляции часто называют хронической.

Пароксизмальная форма

Само слово «пароксизм» имеет древнегреческое происхождение и означает стремительно усиливающуюся боль. Пароксизмом обозначают и часто повторяющиеся припадки. Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий (ПФФП), она же пароксизмальная мерцательная аритмия (ПМА), — часто встречающееся нарушение. Характерным признаком данного нарушения является внезапная тахикардия с правильным ритмом сердца и повышенной ЧСС. Приступ начинается внезапно и может так же внезапно прекратиться. Продолжительность его, как правило, составляет от нескольких минут до недели. Во время приступа больной чувствует сильное недомогание из-за высокой нагрузки на сердце. На фоне данной патологии может возникнуть угроза тромбоза предсердий и сердечной недостаточности.

Классифицируют ПФФП по частоте предсердных сокращений:

  • мерцание — когда ЧСС превосходит отметку 300 раз в минуту;
  • трепетание — когда отметка достигает 200 раз в минуту и не растет.

Классифицируют ПФФП и по частоте желудочковых сокращений:

  • тахисистолическая — сокращение больше 90 раз в минуту;
  • брадисистолическая — сокращения меньше 60 раз в минуту;
  • нормосистолическая — промежуточная.

Причины возникновения

Причины возникновения ПФФП могут быть различными. В первую очередь данной патологии подвержены люди, страдающие сердечно-сосудистыми заболеваниями. Причинами возникновения может послужить:

  • ишемическая болезнь сердца;
  • недостаточность сердца;
  • врожденный и приобретенный порок сердца (чаще всего порок митрального клапана);
  • эссенциальная гипертензия с увеличенной массой миокарда (сердечной мышцы);
  • воспалительные болезни сердца (перикардит, эндокардит, миокардит);
  • гипертрофическая и (или) дилатационная кардиомиопатия;
  • слабый синусовый узел;
  • синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта;
  • недостаток магния и калия;
  • нарушение эндокринной системы;
  • диабет;
  • инфекционные болезни;
  • состояние после операции.

Кроме болезней, причинами могут выступать следующие факторы:

  • чрезмерное употребление алкогольных напитков (алкоголизм);
  • частое стрессовое состояние;
  • истощение нервной системы.

Очень редко аритмия может возникнуть «из неоткуда». Утверждать, что речь идет именно о данной форме, может лишь врач на основании тщательного обследования и отсутствия у больного признаков другой болезни.

Интересным фактом является то, что приступ возможен даже при воздействии малейшего фактора. Для некоторых людей, предрасположенных к этому заболеванию, для вызова приступа достаточным будет принять чрезмерную дозу алкоголя, кофе, пищи или подвергнуться стрессовому состоянию.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

стресс на работе

В зону риска данного заболевания попадают люди пожилого возраста, люди с проблемами сердечно-сосудистых заболеваний, с алкогольной зависимостью, люди, подверженные постоянным стрессам.

Первые симптомы

Признаки, по которым можно распознать данную форму фибрилляции:

  • внезапное появление сильного сердцебиения;
  • общая слабость;
  • удушье;
  • холод в конечностях;
  • дрожь;
  • повышенное потоотделение;
  • иногда цианоз (посинение губ).

В случае тяжелого приступа возникают такие симптомы, как головокружение, обморок, атаки паники, на фоне резкого ухудшения состояния.

Пароксизм фибрилляции предсердий может проявляться по-разному. Некоторые могут и вовсе не заметить у себя приступа, а выявить его в момент обследования в кабинете доктора.

По окончании приступа, как только синусовый ритм вернется в норму, все признаки аритмии исчезают. Когда приступ завершается, у больного наблюдают усиленную перистальтику кишечника и обильное мочеиспускание.

Диагностика

Первичным и основным видом диагностики является электрокардиография (ЭКГ). Признаком пароксизма фибрилляции при мониторинге будет отсутствие зубца Р в его волнах. Наблюдается хаотичное f-волнообразование. Становится заметной и разная продолжительность интервалов R-R.

После приступа ПМА желудочка наблюдается смещение ST и отрицательный Т-зубец. Из-за опасности возникновения малого очага инфаркта миокарда больному нужно уделить особое внимание.

Для диагностики фибрилляции используют:

  1. Холтеровское мониторирование — исследование состояния работы сердца путем беспрерывного регистрирования сердечной динамики на ЭКГ. Проводят его с помощью аппарата «Холтер», который назвали в честь его основателя Нормана Холтера.
  2. Пробу с физнагрузкой на аппарате ЭКГ. Дает понять истинную частоту сердечных сокращений.
  3. Прослушивание стетоскопом работы сердца больного.
  4. ЭхоКГ (УЗИ сердца). Измеряют размер предсердий и клапана.

Осложнения

Главным осложнением при ПФФП может стать инсульт или гангрена из-за возможного тромбоза артерий. У многих людей, особенно после приступа, который длился более 48 часов, велика вероятность тромбоза, что спровоцирует инсульт. Из-за хаотичного сокращения предсердных стенок кровь циркулирует с огромной скоростью. После этого тромб с легкостью прилипает к стенке предсердия. В таком случае врач назначает специальные препараты для предотвращения тромбообразования.

Если пароксизмальная форма фибрилляции предсердия перерастает в постоянную, тогда есть вероятность развития хронической сердечной недостаточности.

Лечение

Если у больного присутствует пароксизмальная фибрилляция, необходимо как можно раньше купировать болезнь. Желательно это сделать в первые 48 часов после начала приступа. Если же фибрилляция имеет постоянный характер, тогда необходимой мерой будет прием назначенных препаратов во избежание инсульта.

Чтобы лечить ПФФП, прежде всего нужно выявить и устранить причину ее возникновения.

Профилактика заболевания:

  1. Нужно найти причину появления аритмии и начать ее лечение.
  2. Следить за количеством магния и калия в организме. Восполнять их недостаток. Желательно принимать в комплексе, так как магний помогает калию усваиваться. В комплексе они находятся в препаратах Панангин и Аспаркам. Также большое содержание этих элементов отмечается в бананах, кураге, изюме, арбузах, тыкве.
  3. Индивидуально подобранные антиаритмические препараты помогут в профилактике лечения.
  4. Исключить употребление алкоголя, кофеина, никотина.
  5. Избегать стрессовых состояний и перегрузок организма.
  6. Заниматься лечебной физкультурой.
  7. Не забывать про полноценный отдых.

Медикаментозное лечение

При медикаментозном лечении прописывают препараты, способные выровнять уровень ЧСС.

Так, например, препарат Дигоксин контролирует ЧСС, а Кордарон хорош тем, что имеет наименьшее количество побочных явлений. Препарат Новокаинамид провоцирует резкое снижение давления.

Препарат Нибентан тоже используют для лечения ППФП. Это антиаритмический препарат. Выпускается в форме раствора.

раствор Нибентан

Амиодарон не может быть назначен как средство экстренного восстановления, так как начинает действовать через 2-6 часов. Но при длительном приеме восстанавливает синусовый ритм в течение 8-12 часов.

Если нет серьезных последствий, то препарат Пропафенон может быть использован как мгновенное купирующее средство.

Для лечения применяют и Хинидин (таблетки), Ибутилид, Дофетилид, Флекаинид, Магнерот (сочетание калия и магния), Анаприлин, Верапамил (сокращают частоту сердечного ритма, уменьшают одышку).

После того как проведено успешное купирование, необходимо начать терапию во избежание рецидива и наблюдать больного определенное время. Почти все вышеизложенные препараты вводятся внутривенно в больнице или в отделении скорой помощи под наблюдением врача.

Очень эффективным в 90 % случаев считается электрокардиоверсия.

Хирургия

Для лечения мерцательной аритмии широко используется хирургическое вмешательство. Медицина считает его довольно перспективным методом лечения.

При хирургическом лечении во время операции частично разрушают предсердно-желудочковое соединение. Используется радиочастотная абляция. Во время этой процедуры блокируют возбуждение между желудочками и предсердиями. Чтобы желудочки нормально сокращались, в сердце вводят имплантат электрокардиостимулятора. Это является очень эффективным, но очень дорогим средством купирования аритмии.

Рекомендации

Для того чтобы предупредить приступ, необходимо не прекращать принимать лекарства, назначенные лечащим врачом, не снижать прописанную дозу самостоятельно. Необходимо запомнить, какие лекарства назначает врач. Нужно всегда иметь под рукой кардиограммы.

Уточняйте у врача, когда нужно приходить на осмотры, и не пропускайте их.

Если приступ начался, сделайте так, чтобы поступал свежий воздух (расстегнуть одежду, открыть окно). Примите наиболее удобную позу (лучше будет лечь). Можно принять успокоительное средство (Корвалол, Барбовал, Валокордин). Нужно незамедлительно вызвать экстренную медицинскую помощь.

Людям, склонным к данному заболеванию, необходимо наблюдаться у кардиолога. Не стоит заниматься самолечением, особенно если фибрилляция предсердий — поставленный диагноз.

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.