Особенности массажа при инфаркте миокарда

Лизиноприл от давления

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Принимать «Лизиноприл» от давления рекомендуют многие специалисты. Наряду со средствами-аналогами, этот препарат обеспечивает эффективное понижение давления в кровеносных сосудах, а также уменьшает их периферическое сопротивление.

загрузка...

Ниже мы рассмотрим особенности применения этого лекарственного средства для понижения давления, вызванного гипертонией и сопутствующими патологиями, проанализируем показания и противопоказания к его применению, уделив особое внимание вопросам риска передозировки и побочным эффектам.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Описание

Состав и форма выпуска

«Лизиноприл» – препарат, назначаемый при гипертонии и других болезнях для понижения кровяного давления:

  • Выпускается в форме таблеток;
  • наиболее распространенные дозировки действующего вещества – от 2,5 мг до 20 мг;
  • упаковка содержит 20, 30 или 50 таблеток.

Основным действующим веществом является дигидрат лизиноприла. Помимо него, в состав таблеток входят вспомогательные вещества:

  • крахмал кукурузный;
  • микрокристаллическая целлюлоза;
  • стеарат магния;
  • гидрофосфат кальция и т. д.

Фармакологическое действие

Это лекарственное средство относится к группе препаратов, ингибирующих действие АПФ. Основное действие – уменьшается трансформация ангиотензина-1 в ангиотензин-2.

Кроме того, это лекарство:

  • снижает уровень выделения альдостерона;
  • способствует уменьшению деградации брадикардина;
  • стимулирует образование простагландинов.

За счет этого достигаются следующие эффекты:

  1. Артериальное давление (АД) пациента уменьшается до приемлемых значений.
  2. Происходит снижение давления в капиллярах легких.
  3. Уменьшается сила периферического сопротивления сосудов.
  4. Объем крови, прокачиваемый сердцем за минуту, заметно увеличивается.
  5. Устойчивость миокарда (сердечной мышцы) к функциональным нагрузкам возрастает (особенно сильно эффект выражен у людей с выраженной сердечной недостаточностью).
  6. Снижается гипертрофия сердечной мышцы и артериальных стенок (при длительном систематическом приеме).

Кроме того, прием этого лекарства способствует выведению солей натрия с мочой, т. е. для него характерно также натрийдиуретическое действие.

При приеме лекарства всасывание действующего вещества в желудочно-кишечном тракте составляет 25–29% (наличие или отсутствие пищи в ЖКТ не влияет на этот процесс). Действующее вещество не подвергается трансформации в организме и выводится почками без изменений состава. При приеме стоит учитывать и то, как действуют эти таблетки от давления. «Лизиноприл» демонстрирует эффект примерно через 45–60 минут после приема, а наибольшей эффективности достигает примерно через 5–7 часов (промежуток может варьировать в зависимости от дозировки лекарства и исходного состояния пациента). Общая длительность действия составляет около суток.

Показания и противопоказания к применению

Прежде чем принимать эти таблетки, нужно внимательно изучить, для чего предназначен «Лизиноприл», от какого давления он помогает, как используется в комбинированной терапии и какие существуют противопоказания.

Основное назначение этого лекарственного средства – снижение АД, повышающегося при различных формах артериальной гипертензии. Может использоваться и как отдельный препарат, и вместе с другими лекарствами в составе терапевтического комплекса.

Кроме того, «Лизиноприл» назначают при:

  • сердечной недостаточности (чаще всего – хронической форме) – как часть терапии.
  • инфаркте (раннее лечение, в первый день) – для профилактики сердечной недостаточности, улучшения работы желудочков и поддержания стабильного уровня гемодинамики.
  • нефропатии у пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов

Перед тем как принимать «Лизиноприл» от давления, важно ознакомиться с наиболее важными противопоказаниями. Это лекарство не назначают, если у больного выявлены:

  • гиперчувствительность к веществам, ингибирующим действие АПФ;
  • отеки (наследственный Квинке, ангионевротический и др.);
  • гипертензия в тяжелой форме;
  • стеноз митрального клапана.

Сюда также относятся:

  • беременность (в первом триместре – нежелательно, во втором и третьем – нельзя из-за риска интоксикации плода);
  • лактация (при необходимости приема препарата ребенок переводится на искусственное вскармливание).

Наличие у больного ишемической болезни сердца, коронарной или почечной недостаточности, сахарного диабета и некоторых других заболеваний также может послужить причиной того, чтобы от назначения лекарства отказались. В любой из этих ситуаций перед началом лечения рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Проконсультироваться со специалистом о том, как использовать «Лизиноприл» – при каком давлении принимать и можно ли, вообще, принимать – нужно также пациентам на диете с ограниченным содержанием поваренной соли и людям преклонного возраста.

Инструкция по применению

Рекомендации специалистов

Если вам прописали «Лизиноприл» – инструкция по применению, идущая в комплекте, достаточно полно описывает основные аспекты его использования. Так что здесь будут перечислены только наиболее важные нюансы:

  • препарат принимают внутрь не чаще раза в день, вне зависимости от времени суток. Прием пищи также неважен, поскольку не оказывает влияния на процесс усвоения действующего вещества;
  • стандартная суточная дозировка препарата, которую применяют для снижения АД – 10 мг. При стойкой гипертензии дозировку можно сохранять в течение нескольких месяцев – до появления устойчивого улучшения;
  • при дальнейшем лечении назначается увеличенная доза – 20 мг в день;
  • максимальная суточная доза, используемая для понижения АД при артериальной гипертензии, составляет 40 мг/сут. Она назначается врачом в исключительных случаях.

Когда по такой схеме принимается «Лизиноприл» от давления – отзывы свидетельствуют о том, что максимальный эффект от лекарства проявляется на 3–4 неделю после начал приема. Если прервать лечение или снизить дозировку без консультации со специалистом, очень вероятно ухудшение динамики или повторное повышение АД.

Обратите внимание! Если пациент находится на лечении с использованием диуретических средств, необходимо отменить прием диуретиков минимум за 48 часов до приема лекарственного препарата. Если этого не сделать, есть риск, что давление резко упадет, спровоцировав общее ухудшение состояния. В ситуации, когда отказ от мочегонных средств невозможен, требуется снижения дозировки «Лизиноприла» (до 5 мг/сут.):

  • если у пациента сердечная недостаточность, то стартовой дозой является 2,5 мг. На 3–5 день лечения (зависит от динамики) дозу обычно удваивают;
  • при лечении нефропатии (диабетической) препарат назначают в дозировке от 10 до 20 мг в день;
  • почечная недостаточность тоже является одним из показаний для приема препарата: при клиренсе креатина до 10 мл/мин – 2,5 мг, до 30 мл/мин – 5 мг, до 80 мл/мин – 10 мг в сутки;
  • если средство используется при инфаркте миокарда, то принимать его следует по следующему алгоритму: в первый и второй дни – по 5 мг, а начиная с третьего дня – по 10 мг раз в двое суток, и на заключительном этапе – 10 мг/сут. При развитии у пациента острого инфаркта миокарда длительность приема лекарства составляет минимум полтора месяца.

Обратите внимание! Если вам назначили «Лизиноприл» – инструкция по применению от давления может использоваться только при лечении гипертензии. При других заболеваниях применять препарат следует по установленной врачом схеме!

Возможные побочные действия

Побочные действия при приеме «Лизиноприла» аналогичны побочным действиям, вызванным приёмом других АПФ-ингибиторов. Частота этих эффектов может быть разной:

  • часто: аллергические сыпи, снижение АД, кашель, расстройство ЖКТ, головная боль и т. д.;
  • нечасто: эмоциональная лабильность, потеря равновесия, нарушения сна, заложенность носа, эректильная дисфункция, галлюцинации, общая слабость;
  • крайне редко: резкое снижение уровня сахара в крови, боли в брюшной полости (могут сопровождаться тошнотой или рвотой), одышка, обмороки.

При появлении побочных эффектов из этого перечня, а также при отеках частей тела, поражениях кожи (высыпание, отслоение), сильном головокружении, учащенном сердцебиении или желтушности кожи вокруг глаз следует немедленно прекратить прием препарата и обратиться к врачу!

Передозировка

При передозировке препарата может резко снизиться АД, а также развиться тахикардия и расслабление гладкой мускулатуры периферических кровеносных сосудов. Для устранения последствий передозировки непроходимо предпринять такие действия:

  • Промыть желудок (средство эффективно благодаря медленному всасыванию).
  • Принять активированный уголь.
  • Уложить человека на спину таким образом, чтобы ноги находились выше уровня головы.
  • Осуществлять контроль уровня АД и при необходимости его корректировать (при резком снижении применяется «Допамил»).

Обратите внимание! В описываемой ситуации гемодиализ неэффективен. В любом случае при передозировке (даже при отсутствии ярко выраженных отрицательных эффектов) необходимо как можно быстрее обратиться к врачу.

Взаимодействие с другими препаратами и веществами

Одновременный прием «Лизиноприла» с другими лекарствами может привести к нежелательным последствиям:

  • антациды – замедление всасывания действующего вещества;
  • «Индометацин», адреностимуляторы и симпатомиметики – снижение терапевтического эффекта;
  • нейролептики и хинин – усиление гипотензивного влияния;
  • калийсберегающие диуретики («Триамтерен», «Амилорид» и аналоги) – гиперкалиемия.

В период лечения с использование «Лизиноприла» (или его аналогов) специалисты рекомендуют полностью отказаться от употребления алкоголя. Связано это с тем, что одновременный прием препарата и алкоголя непредсказуемо усиливает гипотензивное действие. Последствиями могут быть тахикардия, брадикардия, острая сердечная недостаточность, а в ряде случаев – ортостатический коллапс, сопровождающийся обмороком.

«Лизиноприл» в аптеках

В аптеках Российской Федерации это лекарство отпускается по рецепту врача.

Если вы планируете купить «Лизиноприл» от давления, цена его будет зависеть от дозировки, количества таблеток в упаковке и производителя:

  • 5 мг № 30 – от 20 до 70 рублей.
  • 10 мг № 20 – от 22 до 120 рублей.
  • 20 мг № 30 – от 80 до 200 рублей.

Имеется несколько препаратов-аналогов. Наиболее популярными являются такие:

  • «Диротон» (Венгрия, «Гедеон Рихтер»).
  • «Лизинотон» (Исландия, «ACTAVIS Ltd»).
  • «Лизорил» (Индия, «Ipca Laboratories»).
  • «Ирумед» (Хорватия, «Belupo»).

Действием, аналогичным действию «Лизиноприла», обладают и некоторые другие лекарственные средства.

Заключение

«Лизиноприл» – препарат, который при правильном применении и подборе оптимальной дозировки обеспечивает эффективную регуляцию АД и обладает хорошим эффектом при лечении гипертензии. В то же время, учитывая возможность побочных эффектов и риск передозировки, принимать его следует только по назначению врача по установленной им схеме.

Инфаркт миокарда — неотложное состояние

Инфаркт миокарда требует немедленного медицинского вмешательства. Пусковым механизмом для этого заболевания служит резкое прекращение циркуляции крови по сосудам, снабжающим само сердце. Кровообращение прекращается полностью, а не просто приостанавливается, что приводит к тому, что мышечные клетки сердца гибнут. Количество погибших клеток зависит от диаметра сосуда, в котором остановилось движение крови.

 

Симптомы сердечного приступа

инфаркт миокарда

Проявления инфаркта зависят от нескольких факторов. В частности, на симптомы влияют площадь отмирания клеток, глубина некроза и зона, которая была подвержена этому. Однако выделяются основные симптомы, которые и характеризуют острый инфаркт:

  • резкая боль в грудной области, которая носит давящий, сжимающий и жгучий характер. Продолжительность боли – более 20 минут, этим инфаркт и отличается от стенокардии. Часто боль отдает в левую руку и лопатку, левую часть шеи и нижнюю челюсть;
  • одышка появляется из-за снижения способности сердца к сокращению. Сильная выраженность данного симптома указывает на большую площадь некроза мышечной ткани. Одышку может сопровождать кашель. Это является признаком того, что происходит замедление циркуляции крови в легких. Данное явление наблюдается при инфаркте левого желудочка;
  • вегетативные реакции организма, такие как потливость и бледность кожи.

Указанные симптомы строго индивидуальны и проявляются по-разному, в зависимости от особенностей организма.

Причины сердечного приступа

Главная причина инфаркта миокарда, которая наблюдается в 90% случаев – атеросклероз сосудов (заболевание, при котором в сосудах появляются атеросклеротические бляшки как результат отложений холестерина и других жиров). Поэтому факторы, которые провоцируют это заболевание, повышают и риск развития инфаркта миокарда. Таковыми являются:

  • пол: мужчины более подвержены некрозу миокарда, чем женщины;
  • возраст: риск сердечного приступа повышается в возрасте от 50 лет;
  • генетическая предрасположенность: если хотя бы у одного из родственников наблюдались ишемическая болезнь сердца, инфаркт, мозговой инсульт, риск развития некроза миокарда увеличивается, особенно если эти болезни диагностировались до 55 лет;
  • повышенный уровень холестерина в крови (показатели при исследовании крови выше 5 ммоль/л);
  • курение (данный фактор является самым частым и существенным);
  • ожирение и гиподинамия (вследствие увеличенной массы тела сердцу приходится пропускать через себя больше крови, что приводит к его перегрузке);
  • артериальная гипертония;
  • сахарный диабет.

Наличие в жизни человека хотя бы одного из указанных факторов повышает риск развития инфаркта миокарда. При добавлении каждого нового фактора риск повышается в несколько раз.

Среди причин, которые могут спровоцировать острый инфаркт миокарда, выделяют также:

  • спазм сердечных артерий;
  • эмболию (закупорку) сосудов инородным телом или кусочками ткани;
  • хирургические операции на сердечной мышце, в ходе которых проводилась перевязка коронарного сосуда либо поперечное рассечение его.

Особенности диагностики

Наличие указанных симптомов не гарантируют наличие сердечного приступа. Именно поэтому необходимо проведение специальных лабораторных исследований, чтобы выявить острый инфаркт миокарда:

  • неспецифические показатели некроза тканей, а также указывающие на наличие воспалительного процесса (возникает в течение первых часов после болевых ощущений в грудине и может сохраняться до недели);
  • электрокардиограмма;
  • изменения уровня ферментов, что находятся в сыворотке крови (при инфаркте миокарда в кровь выделяется большое количество ферментов, однако скорость выброса может быть разной, именно поэтому диагностическую ценность несет изменение уровня ферментов в крови с течением времени).

Правила лечения и ведения пациентов

Лечение острого инфаркта миокарда

Лечение острого инфаркта миокарда должно проходить в соответствии с главными принцами:

  1. Обезболивание необходимо из-за того, что происходит большой выброс катехоламинов, которые провоцируют сужение сосудов. В качестве анальгетических средств используются наркотические препараты, чаще всего – морфин. Количество препарата и длительность использования зависят от степени выраженности болевого синдрома. Применяются анальгетики в течение первых суток.
  2. Восстановление проходимости коронарных сосудов. Для этого используют медицинские препараты, основное действие которых направлено на изменение свертываемости крови. Такими лекарствами являются тромболитические препараты (Стрептокиназа, Альтеплаза), антикоагулянты (Гепарин, Фрагмин), дезагреганты (Аспирин, Плавикс). Используются они как при догоспитальном этапе лечения, так и во время нахождения в реанимации, а затем в стационаре. Помимо этого обязательно используются нитраты, которые способны расширять кровеносные сосуды. К таким препаратам относятся Нитроглицерин, Перлинганит и другие.

В экстренных случаях лечащий врач может принять решение о проведении хирургической операции. Также возможны и плановые операции.

Экстренные операции призваны восстановить кровоток в сердце. С этой целью делают стентирование – установку специальной металлической конструкции, которая в дальнейшем расширяется сама и расширяет таким образом пораженный сосуд.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Плановые же операции проводятся с целью уменьшить площадь некроза сердечной мышцы. Для этого проводится аортокоранорное шунтирование. Такая операция улучшит качество жизни, снизит риск возникновения повторных сердечных приступов.

Ведение пациентов

После перенесенного инфаркта миокарда за пациентами нужен строгий постоянный контроль и уход, которые зависят от степени недостаточности функционирования органа. Существует классификация пациентов, благодаря которой можно выбрать оптимальный уход:

  • пациенты без признаков легочного или венозного застоя (1 класс);
  • пациенты, у которых признаки сердечной недостаточности выражены умеренно (2 класс). В данном случае врачом прослушиваются хрипы в легких, ритм галопа в сердце. У пациента наблюдается одышка. Проявляют себя и признаки недостаточности правых отделов сердца, среди которых есть венозный застой;
  • 3 класс объединяет пациентов с выраженной сердечной недостаточностью, которая сопровождается отеком легких;
  • в 4 класс объединены пациенты в состоянии шока. Давление при этом ниже 90 мм рт. ст. Присутствуют признаки спазма периферических сосудов, потливость увеличена, наблюдается спутанность сознания, отсутствие мочи.

Восстановительный период после сердечного приступа может длиться несколько месяцев. В зависимости от условий жизни, работы не всегда есть возможность вернуться к прежнему образу жизни, однако это не означает, что жизнь будет неполноценной. Во время реабилитационного периода больной принимает прописанные препараты и постепенно возвращается к физическим упражнениям.

Профилактика

Не все провоцирующие факторы можно исключить из своей жизни. Мы не в состоянии изменить пол или возраст. Однако изменить образ жизни и питание вполне реально.

Профилактическими мерами являются:

  • регулярное измерение артериального давления и поддержка его на нормальном уровне;
  • нормализация уровня сахара в крови;
  • отказ от малоподвижного образа жизни, однако и чрезмерных нагрузок быть не должно;
  • отказ от вредных привычек, в первую очередь от курения;
  • нормализация массы тела, чему способствует коррекция рациона: употребление минимального количества животных жиров и вредного холестерина, включение овощей и фруктов.

При правильном поведении в реабилитационный период можно избежать повторного приступа.

Тропонин – ранняя и поздняя диагностика инфаркта

Тропонин – ранняя и поздняя диагностика инфаркта

Тропонин — это особый белок, содержащийся только внутри клеток сердечной мышцы (кардиомиоцитах),  он практически не определяется в крови при нормальных условиях. Однако если кардиомиоциты начинают гибнуть и разрушаться, а чаще всего это случается из-за развившегося инфаркта миокарда, то тропонин начинает проникать в общий кровоток, ввиду чего его концентрация в крови возрастает в сотни, а иногда и тысячи раз.

Эта особенность и стала ключевым фактором, позволяющим диагностировать инфаркт миокарда.

Особенности тропонина

Еще несколько десятков лет назад врачи знали о том, что при инфаркте концентрация некоторых веществ в крови значительно повышается, например, таких как ЛДГ, АСТ, АЛТ, ГОТ, миоглобин и прочие, мы даже не будем давать расшифровку этих аббревиатур, так как сегодня они не имеют существенной значимости для диагностики инфаркта.

Дело в том, что повышение этих веществ наблюдается не только при инфаркте, но и при других состояниях, не имеющих никакого отношения к сердцу, в отличие от тропонина.

Тропонину свойственно повышаться только в случае разрушения клеток сердечной мышцы, поэтому на сегодня он лучший лабораторный показатель для диагностики инфаркта миокарда.  Справедливости ради нужно отметить, что существует еще один показатель  — КФК-МВ, который хотя и не может конкурировать с тропонином по специфичности, но отлично дополняет его.

Через сколько времени после инфаркта уровень тропонина возрастает

Согласно литературе, уже через 3-4 часа от начала инфаркта уровень тропонина начинает превышать допустимые границы нормы, однако, по существующим рекомендациям, достоверное повышение этого показателя стоит ожидать не раньше чем через 6-12 часов, а то и более.

Но есть у тропонина ещё одна замечательная особенность. Как оказалось, он будет сохраняться в кровотоке в повышенной концентрации как минимум 5-7 дней после инфаркта.  Это позволяет врачам диагностировать перенесенный инфаркт, даже если в момент острой стадии болезни пациент «отсиживался дома» или подозрений на инфаркт не возникло.

Вот как это выглядит на практике: приходит на прием пациент, у которого 5 дней назад были какие-то неопределенные, сильные боли в грудной клетке продолжительностью 15-20 минут, а потом прошли. Кроме того у него имеются подозрительные изменения на ЭКГ. С одной стороны, боли не совсем похожи на инфаркт, да и ЭКГ могла быть такой уже 10 лет, с другой стороны это мог быть инфаркт. Что делать?

Конечно, нужно подумать о тропонине крови, он и покажет, что там случилось у  больного 5 дней назад. Ведь инфаркты бывают и такими что на «ногах переносятся» без последствий, но беда в том, что если это пропустить и не начать лечение, то риск того, что через год-два возникнет уже «настоящий» инфаркт очень высок.

Какой анализ лучше проводить — количественный или качественный (тест-полоска)?

Количественный анализ – это определение концентрации тропонина в крови лабораторным методом, результатом которого является конкретная цифра.

Тест-полоска Тропонин

Качественный анализ проводится посредством помещения капли крови пациента на специальную тест полоску (наподобие теста для определения беременности).

В случае если тропонин превышает норму, то мы увидим это по тест-полоске. Это будет достаточно достоверным признаком гибели клеток сердечной мышцы,  но концентрацию тропонина мы не узнаем, а ведь иногда это имеет значение для понимания состояния пациента.

Исходя из вышесказанного можно сделать вывод о том, что тест-полоски годятся как метод экспресс-диагностики ввиду простоты и доступности, но если есть возможность быстро провести количественный анализ, то следует отдать предпочтение ему. Нередко в сомнительных случаях результаты тест-полоски проверяют количественным тестом.

Тропонины Т и I в чем разница

Существует два типа тропонинов использующихся в диагностике инфаркта — Т и I. В плане диагностик они имеют одинаковое значение, за исключением того что тропонин Т сохраняется в крови гораздо дольше чем тропонин I — от 7 до 10 дней, а иногда и дольше. Тем не менее, в практику более широко вошел именно тропонин I.

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.