Повышенный уровень эритроцитов в крови

СОЭ (РОЭ, скорость оседания эритроцитов): норма и отклонения, почему повышается и понижается

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Раньше ее называли РОЭ, хотя некоторые до сих пор по привычке употребляют эту аббревиатуру, теперь именуют СОЭ, но в большинстве случаев применяют к ней средний род (повышенное или ускоренное СОЭ). Автор с позволения читателей будет употреблять современную аббревиатуру (СОЭ) и женский род (скорость).

загрузка...

СОЭ (скорость оседания эритроцитов), вкупе с другими рутинными лабораторными тестами, относят к главным диагностическим показателям на первых этапах поиска. СОЭ — неспецифический индикатор, повышающийся при многих патологических состояниях абсолютно разного происхождения. Люди, которым приходилось попадать в приемный покой с подозрением на какую-то болезнь воспалительного характера (аппендицит, панкреатит, аднексит), наверняка помнят, что первым делом у них берут «двойку» (СОЭ и лейкоциты), которая через уже час позволяет несколько прояснить картину. Правда, новая лабораторная техника умеет сделать анализ и за меньшее время.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Норма СОЭ зависит от пола и возраста

546484846864

Норма СОЭ в крови (а где ж ей еще быть?) в первую очередь зависит от пола и возраста, однако особым разнообразием не отличается:

  • У детей до месяца (новорожденные здоровые малыши) СОЭ бывает 1 или 2 мм/час, другие значения встречаются редко. Скорее всего, это связано с высоким гематокритом, низкой концентрацией белка, в частности, его глобулиновой фракции, гиперхолестеринемией, ацидозом. Скорость оседания эритроцитов у младенцев до полугода резко начинает отличаться — 12-17 мм/час.
  • У детей постарше СОЭ несколько выравнивается и составляет 1-8 мм/ч, соответствуя приблизительно норме СОЭ взрослого человека мужского пола.
  • У мужчин СОЭ не должна превышать 1-10 мм/час.
  • Норма для женщин – 2-15 мм/час, ее более широкий диапазон значений обусловлен влиянием андрогенных гормонов. Кроме этого в разные периоды жизни СОЭ у женского пола имеет свойство меняться, например,  при беременности с начала 2 триместра (4 месяц) она начинает неуклонно расти и доходит до максимума к родам (до 55 мм/ч, что считается абсолютно нормальным явлением). К своим прежним показателям скорость оседания эритроцитов возвращается после родов где-то через недели три. Наверное, повышенная СОЭ в данном случае объясняется увеличением объема плазмы при беременности, возрастанием содержания глобулинов, холестерина, падением уровня Са2++ (кальций).

Ускоренная СОЭ не всегда является следствием патологических изменений, среди причин повышения скорости оседания эритроцитов можно отметить и другие факторы, не имеющие отношения к патологии:

  1. Голодные диеты, ограничение потребления жидкости, вероятно, повлечет распад тканевых белков, а, следовательно, повышение в крови фибриногена, глобулиновых фракций и, соответственно – СОЭ. Однако следует заметить, что прием пищи тоже ускорит СОЭ физиологически (до 25 мм/час), поэтому отправляться на анализ лучше натощак, чтобы попусту не волноваться и не сдавать кровь заново.
  2. Некоторые лекарственные препараты (высокомолекулярные декстраны, контрацептивы) могут ускорять скорость оседания эритроцитов.
  3. Интенсивная физическая нагрузка, повышающая все обменные процессы в организме, скорее всего, повысит и СОЭ.

Так приблизительно выглядит изменение СОЭ в зависимости от возраста и половой принадлежности:

Возраст (месяцев, лет)

Скорость оседания эритроцитов (мм/час)

Новорожденные (до месяца жизни) 0-2
Малыши до 6 месяцев 12-17
Дети и подростки 2-8
Женщины до 60 лет 2-12
При беременности (2 половина) 40-50
Женщины старше 60 до 20
Мужчины до 60 1-8
Мужчины после 60 до 15

Скорость оседания эритроцитов ускоряется, прежде всего, за счет  увеличения уровня фибриногена и глобулинов, то есть, основной причиной повышения считают белковый сдвиг в организме, который, впрочем, может свидетельствовать о развитии воспалительных процессов, деструктивных изменений соединительной ткани, образовании некрозов, зарождении злокачественного новообразования, нарушениях иммунного характера. Длительное необоснованное увеличение СОЭ до 40 мм/час и более приобретает уже не только диагностическое, но и дифференциально-диагностическое  значение, поскольку в комплексе с другими гематологическими показателями помогает найти истинную причину высокой СОЭ.

Как определяют СОЭ?

546848668486

Если взять кровь с антикоагулянтом и дать ей постоять, то через какой-то промежуток времени можно заметить, что красные клетки крови опустились вниз, а сверху осталась желтоватая прозрачная жидкость (плазма). Какое расстояние пройдут эритроциты за один час — и есть скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Этот показатель широко используют в лабораторной диагностике, который зависит от радиуса эритроцита, его плотности и вязкости плазмы. Формула расчета – лихо закрученный сюжет, который вряд ли заинтересует читателя, тем более что на деле все намного проще и, пожалуй, сам пациент сможет воспроизвести порядок действий.

Лаборант берет кровь из пальца в специальную стеклянную трубочку, называемую капилляром, помещает ее на предметное стекло, а затем набирает опять в капилляр и ставит в штатив Панченкова, чтобы через час зафиксировать результат. Столбик плазмы, следующий за осевшими эритроцитами и будет скоростью их оседания, она измеряется в миллиметрах в час (мм/час). Этот старый метод называется СОЭ по Панченкову и по сей день применяется большинством лабораторий на постсоветском пространстве.

5468484866

Более широко распространено на планете определение данного показателя по Вестергрену, первоначальный вариант которого очень мало отличался от нашего традиционного анализа. Современные автоматизированные модификации определения СОЭ по Вестергрену считаются более точными и позволяют получить результат в течение получаса.

Повышенная СОЭ требует обследования

Главным фактором, ускоряющим СОЭ, по праву считают изменение физико-химических свойств и состава крови: сдвиг белкового А/Г (альбуминово-глобулинового) коэффициента в сторону снижения, повышение водородного показателя (рН),  активное насыщение красных кровяных телец (эритроцитов) гемоглобином. Плазменные белки, которые осуществляют процесс оседания эритроцитов, получили название агломеринов.

5468448486486

Увеличение уровня глобулиновой фракции, фибриногена, холестерина, повышение агрегационных способностей красных клеток крови, происходит при многих патологических состояниях, которые и считают причинами высокой СОЭ в общем анализе крови:

  1. Острые и хронические воспалительные процессы инфекционного происхождения (пневмония, ревматизм, сифилис, туберкулез, сепсис). По данному лабораторному тесту можно судить о стадии болезни, затихании процесса, эффективности терапии. Синтез белков «острой фазы» в остром периоде и усиленная продукция иммуноглобулинов в разгар «военных действий» значительно повышают агрегационные способности эритроцитов и образование ими монетных столбиков. Следует отметить, что бактериальные инфекции дают более высокие цифры по сравнению с вирусными поражениями.
  2. Коллагенозы (ревматоидный полиартрит).
  3. Поражения сердца (инфаркт миокарда – повреждение сердечной мышцы, воспаление, синтез белков «острой фазы», в том числе, фибриногена, повышение агрегации красных клеток крови, образование монетных столбиков – повышение СОЭ).
  4. Болезни печени (гепатиты), поджелудочной железы (деструктивный панкреатит), кишечника (болезнь Крона, язвенный колит), почек (нефротический синдром).
  5. Эндокринная патология (сахарный диабет, тиреотоксикоз).
  6. Гематологические заболевания (анемии, лимфогранулематоз, миеломная болезнь).
  7. Травмирование органов и тканей (хирургические операции, ранения и переломы костей) – любое повреждение повышает способность эритроцитов к агрегации.
  8. Отравления свинцом или мышьяком.
  9. Состояния, сопровождаемые выраженной интоксикацией.
  10. Злокачественные новообразования. Конечно, вряд ли тест может претендовать на роль главного диагностического признака при онкологии, однако его повышение так или иначе создаст много вопросов, на которые придется найти ответ.
  11. Моноклональные гаммапатии (макроглобулинемия Вальденстрема, иммунопролиферативные процессы).
  12. Высокий уровень холестерина (гиперхолестеринемия).
  13. Воздействие некоторых лекарственных средств (морфий, декстран, витамин Д, метилдофа).

Однако в разные периоды одного процесса или при различных патологических состояниях СОЭ изменяется не одинаково:

58646648648

  • Очень резкое повышение СОЭ до 60-80 мм/час характерно для миеломы, лимфосаркомы и других опухолей.
  • Туберкулез на начальных этапах скорость оседания эритроцитов не меняет, но если его не остановить или присоединится осложнение, то показатель быстро поползет вверх.
  • В остром периоде инфекции СОЭ начнет повышаться только со 2-3 дня, но может не снижаться довольно долго, например, при крупозной пневмонии – кризис миновал, болезнь отступает, а СОЭ держится.
  • Вряд ли способен помочь данный лабораторный тест и в первые сутки острого аппендицита, поскольку будет находиться в нормальных пределах.
  • Активный ревматизм может долго протекать с повышением СОЭ, но без пугающих цифр, однако ее снижение должно насторожить в плане развития сердечной недостаточности (сгущение крови, ацидоз).
  • Обычно при затихании инфекционного процесса первыми в норму приходит общее количество лейкоцитов (эозинофилы и лимфоциты остаются, чтобы закончить реакцию), СОЭ несколько запаздывает и снижается позже.

Между тем, длительное сохранение высоких значений СОЭ (20-40, а то и 75 мм/час и выше) при инфекционно-воспалительных заболеваниях любого рода,  скорее всего, натолкнет на мысль об осложнениях, а при отсутствии явных инфекций – о наличии каких-то скрытых и, возможно, очень серьезных болезней. И, хотя не у всех онкологических пациентов болезнь начинается с повышения СОЭ, однако высокий ее уровень (70 мм/час и выше) при отсутствии воспалительного процесса чаще всего бывает при онкологии, ведь опухоль рано или поздно нанесет значительный вред тканям, повреждение которых в конечном итоге начнет повышать скорость оседания эритроцитов.

Что может означать снижение СОЭ?

Наверное, читатель согласится, что мы мало придаем значению СОЭ, если цифры находятся в пределах нормы, однако уменьшение показателя с учетом возраста и половой принадлежности до 1-2 мм/час все же будет вызывать у особо любопытных пациентов ряд вопросов. Например, общий анализ крови женщины репродуктивного возраста при неоднократном исследовании «портит» уровень скорости оседания эритроцитов, не укладывающийся в физиологические параметры. Почему это происходит? Как и в случае с повышением, уменьшение СОЭ тоже имеет свои причины, обусловленные снижением или отсутствием способности эритроцитов к агрегации и образованию монетных столбиков.

К факторам, приводящим к подобным отклонениям, следует отнести:

  1. Повышенную вязкость крови, которая при увеличении количества эритроцитов (эритремия) вообще может остановить процесс оседания;
  2. Изменение формы красных клеток крови, которые в принципе из-за неправильной формы не могут укладываться в монетные столбики (серповидность, сфероцитоз и др.);
  3. Изменение физико-химических показателей крови со сдвигом рН в сторону снижения.

Подобные изменения крови характерны для следующих состояний организма:

  • Высокий уровень билирубина (гипербилирубинемия);
  • Механическая желтуха и как следствие – высвобождение большого количества желчных кислот;
  • Эритремия и реактивный эритроцитоз;
  • Серповидноклеточная анемия;
  • Хроническая недостаточность кровообращения;
  • Снижение уровня фибриногена (гипофибриногенемия).

Впрочем, снижение скорости оседания эритроцитов клиницисты не относят к важным диагностическим показателям, поэтому данные приведены именно для особо любознательных людей. Понятно, что у мужчин это снижение вообще заметить не представляется возможным.

Определить у себя повышение СОЭ без укола в палец однозначно не получится, но предположить ускоренный результат вполне возможно. Учащение сердцебиения (тахикардия), повышение температуры тела (лихорадка), другие симптомы, указывающие на приближение инфекционно-воспалительного заболевания, могут быть косвенными признаками изменения многих гематологических показателей, в том числе, и скорости оседания эритроцитов.

Видео: клинический анализ крови, СОЭ, доктор Комаровский

Холестерин — норма для каждого своя

Холестерин - нормаМожно долго пересматривать страницы Интернет, но так и не понять, почему при одном и том же уровне холестерина одним людям рекомендуется пожизненное лечение, а другим — вообще ничего или только умеренное изменение рациона питания. В этой статье вы сможете найти ответ на этот вопрос и многие другие.

На сегодняшний день в рекомендациях по ведению пациентов с нарушением липидного обмена фигурирует два показателя: общий холестерин и ЛПНП (один из компонентов холестерина), именно по их уровню и определяют тактику ведения пациента. Начнем с уровня общего холестерина.

Общий холестерин и его норма

Чаще всего мы говорим о том, что содержание холестерина в крови не должно превышать 5,0 ммоль/л., однако, вы можете встретить и более высокие нормы вплоть до 8 ммоль/л (!) и это – правда.

Сейчас я вам объясню, почему это так. Дело в том, что данные о рекомендуемом уровне общего холестерина получены путем наблюдения за сотнями тысяч людей, которые были распределены на группы в зависимости от пола, возраста, уровня артериального давления, пристрастия к курению и другим сопутствующим факторам.

Ячейка из таблицы SCOREРезультаты этого труда позволили создать наглядную таблицу, которая предсказывает риск умереть от сердечного заболевания в течение десяти лет. У здоровых молодых людей этот риск составляет менее 1%.

Давайте теперь посмотрим на эту сложную, на первый взгляд, таблицу, в которой есть ответы на все вопросы, связанные с нормой холестерина.

Таблица построена следующим образом каждый блок 4 на 5 клеточек представляет систему координат, где по вертикали указан уровень систолического (верхнего) давления: 120, 140, 160 и 180, а по горизонтали — уровень холестерина: 4, 5, 6, 7, 8. Зная эти два показателя и можно определить риск. Посмотрите на одну из ячеек таблице, допустим у пациента уровень артериального давления -160 мм рт. ст., а общий холестерин — 6 ммоль/л, соответственно риск смерти в течение 10 лет у него 3%.

А теперь вам будет несложно осилить и всю таблицу целиком: в ней есть еще три показателя: пол, возраст и курение.

Таблица SCORE

Давайте посмотрим в левый нижний угол таблицы, обратим внимание на группу женщин до 40 лет, оказывается, что даже у курильщиц с очень высоким давлением допустим уровень общего холестерина 6,0 ммоль/л, а у тех у кого давление чуть пониже (не достигает отметки 180 мм рт.ст) допустимо иметь холестерин 8,0 ммоль/л (!) без всяких рисков! (видите «0» в квадратиках — это риск менее 1%). Многих пациентов и даже врачей это сильно удивит!

А вот у мужчин оказывается даже при условии нормального давления и отсутствия вредной привычки, предельный уровень холестерина является 5,0 ммоль/л, все что выше сразу начинает увеличивать риск смерти (видите «1» в квадратиках – это риск 1%).

А теперь давайте посмотрим на группу людей более старшего возраста, к примеру: 50 лет. Здесь мы видим, что для некурящих женщин даже уровень холестерина 6,0 ммоль/л уже повышает риск смерти значительно больше, чем у женщин имеющих более низкие значения холестерина. У некурящих мужчин мы видим, что даже при самом низком уровне холестерина и нормальном давлении риск смерти стал превышать 1%, тут ничего не поделаешь, но если отметка холестерина превысит 6,0 ммоль/л., то риск сразу возрастет вдвое! (видите в квадратике «2» это 2% риск). Так что и здесь норма вполне очевидна – 5,0 ммоль/л., это последнее нормальное значение, все что выше — уже плохо.

Дальше по мере старения риск возникновения фатального заболевания сердца неуклонно увеличивается: с природой не поспоришь, иначе все бы мы жили вечно. Тем не менее, мы видим, что у людей до 65 лет уровень холестерина 5,0 остается более предпочтительным вариантом и только у людей 65 лет и старше более желательной становится отметка «4,0 ммоль/л». Так, относительно здоровый курящий мужчина 65 лет с уровнем холерина «8,0» имеет риск смерти 17% в течение 10 лет против 9% у человека, который имеет холестерин «4,0» — риск в два раза выше!

Из этой таблицы можно сделать вывод, что наиболее приемлемым уровнем холестерина является показатель не превышающий 5 ммоль/л, исключение составляют только молодые женщины у которых норма может достигать и 8 ммоль/л и пожилые люди у которых желанным уровнем является 4 ммоль/л.

Вот поэтому норма холестерина для всех своя. Но есть и другой показатель, не менее важный, а может даже и более значимый – ЛПНП (ЛипоПротеиды Низкой Плотности). Поэтому получив по первой таблице удовлетворительные для вас результаты, не спешите расслабляться.

ЛПНП и его норма

Здесь также не существует единой нормы для всех людей, все определяет предыдущая таблица – то есть для начала нужно определить риск развития сердечно-сосудистого заболевания, а уж потом с учетом ЛПНП определяться с необходимым объемом лечения.

Посмотрите на таблицу.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Уровень холестерина ЛПНП и риск ССЗ

Тут все просто: в первом столбце мы находим тот риск, который был определен по первой таблице, далее по горизонтали смотрим уровень ЛПНП, на пересечении есть рекомендации.

В целом можно сказать, что ЛПНП более 2,5 ммоль/л в любом случае потребует изменения образа жизни. При этом у людей находящихся в группе высокого риска лечение понадобится даже при уровне ЛПНП меньше 1,6 ммоль/л. Остальные случаи требуют индивидуального подхода.

Обратите внимание, что при наличии сахарного диабета и уже установленной ишемической болезни сердца, пациент автоматически попадает в группу высокого риска!

Таким образом, делать вывод о норме холестерина и его фракций и принимать решение о том или ином лекарственном вмешательстве можно только на основании многих факторов, именно поэтому норма у каждого будет своя.

Какое выбрать средство от повышенного давления?

Средство от повышенного давления назначается только лечащим врачом. Ведь артериальная гипертензия лечится препаратами, принадлежащими к пяти основным группам, которые отличаются механизмом действия. В связи с этим лекарства от гипертонии характеризуются не только разной эффективностью действия, но и различными противопоказаниями и побочными эффектами.

Грамотное лечение

В настоящее время предпочтительно использование так называемого комбинированного лечения. Оно заключается в назначении препаратов в малых дозах, но соответствующим образом подобранной, оптимальной комбинации. Основным принципом лечения является соединение лекарств из разных групп. Конечно, оно не может быть совершенно любым, некоторые соединения считаются благоприятными, в то время как другие, наоборот, противопоказаны для совместного применения.

Комбинированное лечение артериальной гипертензии является гораздо более эффективным, чем введение одного препарата в высокой дозе. Оно позволяет использовать различные механизмы действия отдельных лекарств, а это более результативно в снижении давления крови. Кроме того, применение каждого препарата в низких дозах снижает риск развития побочных эффектов, которые зависят от величины дозы.

Конечно, в лечении артериальной гипертензии главное правило — релевантный подбор соответствующих препаратов, которые позволят достичь нормальных значений артериального давления и, кстати, принесут дополнительные преимущества в терапии. Антигипертензивные средства оказывают определенное действие не только на уровень артериального давления, но и на важные органы организма. Они могут влиять на работу сердца, почек, на жировой и углеводный обмен, уровень натрия, калия и кальция в сыворотке крови. Поэтому лечащий врач должен быть точно проинформирован о других сопутствующих заболеваниях пациента.

консультация врача

Лекарства от гипертонии

К препаратам, широко используемым в фармакотерапии артериальной гипертензии, относят 5 основных групп, которые отличаются механизмом действия.

К основным группам антигипертензивных препаратов относятся:

  • диуретики;
  • блокаторы кальциевых каналов;
  • бета-блокаторы;
  • ингибиторы АПФ;
  • блокаторы рецепторов ангиотензина.

Лекарственные средства из этих групп могут быть использованы в качестве монотерапии, то есть по отдельности или вместе, в комбинации, в зависимости от высоты значения артериального давления.

Мочегонные средства

Диуретики, несмотря на появление новых групп препаратов, являются основой лечения гипертонии уже около 40 лет. Эти препараты, увеличивают объем выделяемой мочи и тем самым помогают уменьшить объем циркулирующей в сосудах жидкости, что, в свою очередь, приводит к снижению артериального давления. Эти средства от повышенного давления уменьшают количество осложнений при артериальной гипертензии, в том числе снижают смертность, количество инсультов и инфарктов.

Среди диуретиков можно выделить:

  • тиазиды (гидрохлоротиазид);
  • тиазидоподобные препараты (хлорталидон, индапамид, клопамид);
  • петлевые диуретики (фуросемид);
  • калий-сберегающие диуретики (триамтерен, спиронолактон, амилорид).

Подгруппы отличаются механизмом действия, что отражается на различной эффективности в снижении кровяного давления. Кроме того, они могут влиять на уровень глюкозы в крови или количество выделяемых с мочой мочевой кислоты и калия, кальция и натрия. Таким образом, препараты данной группы могут вызвать развитие сахарного диабета, спровоцировать приступ подагры или углубить дислипидемию у больного. Поэтому так важен индивидуальный подбор препаратов, которые пациент сможет использовать с большей пользой для себя, избегая побочных действий.

Бета-блокаторы

Они являются большой группой лекарственных препаратов, применяемых не только в лечении высокого давления, но и при сердечной недостаточности и ишемической болезни сердца. К ним относятся метопролол, бисопролол, лабеталол, карведилол, небиволол. Их антигипертензивный эффект связан с блокированием ß-рецепторов, входящих в систему адренергических рецепторов. Эта система отвечает за усиление работы сердца, повышение артериального давления, усиление кровоснабжения скелетной мускулатуры и печени, увеличение запаса кислорода за счет расширения бронхов.

прием таблетки

Так как бета-рецепторы присутствуют в разном количестве в различных органах (в частности в сердце, кровеносных сосудах, бронхах, желудочно-кишечном тракте, мочевом пузыре), они вызывают разнонаправленное действие и могут быть причиной нежелательных эффектов. Противопоказаниями к их применению являются заболевания периферических сосудов, бронхиальная астма, метаболический синдром, хроническая обструктивная болезнь легких.

Блокаторы кальциевых каналов

Блокаторы кальциевых каналов называются антагонистами кальция, они вызывают закрытие каналов кальция на поверхности клеток. Кальций, проникающий внутрь клеток гладких мышц, является фактором, необходимым для их сокращения. Уменьшение притока кальция в клетки гладких мышц кровеносных сосудов, индуцированное антагонистами кальция, приводит к тому, что происходит расширение этих сосудов и снижается давление крови.

В зависимости от влияния на сердце и кровеносные сосуды выделяются 3 группы антагонистов кальция:

  • производные дигидропиридина, например нифедипин, амлодипин, лацидипин (оказывают эффективное действие на кровеносные сосуды и незначительное влияние на сердечную деятельность);
  • производные бензодиазепина, в частности дилтиазем (оказывают слабое сосудорасширяющее действие);
  • производные папаверина, в частности верапамил (оказывают сильное действие на сердце и слабое на кровеносные сосуды).

врач выписывает лекарства

В лечении артериальной гипертензии чаще всего используются производные дигидропиридина, которые в наименьшей степени влияют на сердце. Учитывая разнонаправленность их действия, эти препараты применяются при многих заболеваниях, помимо гипертонической болезни, в частности при ишемической болезни сердца, аритмии, кардиомиопатии или профилактике атеросклероза. Следует подчеркнуть, что решение о применении конкретного препарата принимает врач, который определяет гипертонию, сопутствующие заболевания и подбирает препарат, наиболее подходящий и безопасный для конкретного пациента. Такие препараты не могут быть взаимозаменяемыми, а их введение диктуется текущим состоянием здоровья больного и существующими противопоказаниями.

Основные побочные эффекты производных дигидропиридина, используемых при артериальной гипертензии, — это головные боли, покраснение кожи лица и нижних конечностей, сопровождаемое чувством жара и жжения, запоры. К более серьезным осложнениям можно отнести: обострение симптомов ишемической болезни сердца вследствие уменьшения кровотока в коронарных артериях.

Ингибиторы АПФ

Это лекарственные средства, в частности каптоприл, рамиприл, периндоприл, эналаприл, которые тормозят активность ингибитора ангиотензинпревращающего фермента. Этот фермент превращает неактивный ангиотензин I в активную форму — ангиотензин II, который с помощью особого проникновения кальция в клетки гладких мышц вызывает сильный спазм кровеносных сосудов. Кроме того, ангиотензин II усиливает высвобождение норадреналина и адреналина в организме и тем самым вызывает повышение активности симпатической нервной системы. Его повышающее давление крови действие связано также с увеличением высвобождения альдостерона — гормона коры надпочечников, который задерживает в организме натрий, а вместе с ним и воду. Подавление выработки ангиотензина II влияет на механизмы снижения артериального давления.

Эту группу препаратов с успехом применяют при первичной артериальной гипертензии и вторичной гипертонии. В результате их действия происходит увеличение коронарного потока, уменьшение гипертрофии левого желудочка сердца. Кроме того, они благотворно влияют на функцию почек, замедляя прогрессирование невропатических изменений. Существенным их преимуществом является положительное влияние на жировой и липидный обмен. Эти препараты являются особенно предпочтительными для пациентов с артериальной гипертензией, сопровождающейся недостаточностью кровообращения, нарушением функции почек, протеинурией, и страдающих диабетом.

Частый побочный эффект от приема этой группы лекарств — постоянный сухой кашель, который требует отмены препарата (у 5-10% пациентов).

мужчина кашляет

Наиболее серьезные побочные действия — отек Квинке. Остальные наблюдаемые симптомы — повышенная чувствительность к препарату, аллергические реакции в виде высыпания и резкое снижение артериального давления, особенно при применении лекарства в высоких дозах.

Абсолютные противопоказания к применению этой группы препаратов: стеноз почечной артерии единственной почки, двустороннее сужение почечных артерий, повышенный уровень калия в сыворотке крови, беременность.

Блокаторы рецепторов ангиотензина

Это сравнительно новая группа препаратов. К ним относятся валсартан и лозартан. Их механизм действия заключается в торможении активности ангиотензина II благодаря блокированию специфических для него рецепторов.

Их свойства близки к ранее описанной группе. Такое средство применяется для лечения артериальной гипертензии, сердечной недостаточности, для профилактики инфаркта миокарда. Является неотъемлемой частью лечения больных с сопутствующей диабетической нефропатией, а также протеинурией. По крайней мере, оно так же эффективно, как препараты из группы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, при этом не вызывает кашля. Противопоказания к его применению включают в себя те же ситуации, как и в случае ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента.

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.