Сердечные гликозиды длительного действия

Сердечные гликозиды

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Термин «сердечные гликозиды» традиционно используется в медицинской практике. Под сердечными гликозидами (СГ) понимают соединения специфической структуры, содержащиеся в некоторых растениях и обладающие особым воздействием на сердечно-сосудистую систему.

загрузка...

Ранее СГ получали из таких растений, как наперстянка, горицвет, ландыш, обвойник, строфант, олеандр и другие. В современной фармацевтике СГ получают полусинтетическим или синтетическим путем.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Фармакологическое действие

СГ изменяют все основные функции сердца. Под их влиянием усиливаются сердечные сокращения, в результате увеличивается объем крови, выбрасываемой в аорту (ударный объем). Ритм сердца замедляется, при этом улучшается приток крови к желудочкам сердца в диастолу. Замедляется проводимость в атриовентрикулярном узле и по пучку Гиса.

Влияние на артериальное давление непостоянно. При пониженном артериальном давлении при улучшении деятельности сердца оно повышается. Если артериальное давление нормальное или повышенное, под действием СГ оно не изменяется.

Расширяются сосуды почек, увеличивается количество образовавшейся мочи (диурез).

Сужаются коронарные сосуды, что у некоторых больных может ухудшить течение ишемической болезни сердца.

СГ оказывают успокаивающее действие на центральную нервную систему.

Показания к применению

Сердечные гликозиды помогают замедлить ритм при тахисистолическом варианте фибрилляции предсердий.

В последнее время роль СГ в лечении хронической сердечной недостаточности снижается. Они не улучшают прогноз этого состояния и не замедляют его прогрессирование. Тем не менее, эти лекарства улучшают самочувствие пациентов и качество их жизни, уменьшают потребность в стационарном лечении. Для терапии хронической сердечной недостаточности применяется исключительно дигоксин. При этом он должен использоваться в малых дозах, чтобы избежать передозировки. Дигоксин в малых дозах действует скорее как нейрорегулятор. Усиление сердечной деятельности при этом не имеет большого практического значения.
Главным показанием к применению СГ является тахисистолическая форма фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии) в сочетании с хронической сердечной недостаточностью. При этом используется свойство СГ замедлять атриовентрикулярную проводимость и уменьшать частоту сердечных сокращений.
Особенно показаны СГ при низкой сократительной способности сердца (фракция выброса менее 25%), значительном расширении его полостей, неишемических причинах сердечной недостаточности.
В некоторых случаях СГ можно использовать в качестве антиаритмических средств при суправентрикулярных тахикардиях.

Противопоказания к применению

СГ не должны применяться при урежении ритма сердца менее 60 в минуту, а также на фоне синоатриальной и атриовентрикулярной блокады любой степени.

Синдром Морганьи-Адамса-Стокса (обморочные состояния, вызванные нарушениями ритма сердца) также является противопоказанием для применения этих лекарств.

СГ при стенокардии напряжения или остром инфаркте миокарда оправданы лишь при сочетании этих заболеваний с выраженной сердечной недостаточностью.

СГ противопоказаны при шоке.

Эти препараты не должны назначаться при пароксизмальной желудочковой тахикардии, аритмиях при передозировке СГ, а также при пароксизмах мерцательной аритмии на фоне синдрома Вольфа-Паркинсона -Уайта.

Побочные эффекты

СГ в небольших дозах переносятся хорошо. При передозировке возможно появление тошноты и рвоты, так как эти средства действуют непосредственно на рвотный центр, а также раздражают слизистую желудка. Может возникнуть нарушение аппетита и понос.

При передозировке возможно нарушение функции нервной системы: бессонница, головная боль, депрессия, беспокойство, нарушение зрения.

Токсические дозы СГ вызывают нарушение сердечной деятельности. Появляется резкая брадикардия (урежение сердечных сокращений). Развивается экстрасистолия, нарушается атриовентрикулярная проводимость. Может возникнуть трепетание желудочков и остановка сердца.

СГ способны накапливаться в организме даже при приеме в небольших дозах. При появлении признаков интоксикации у пациентов, постоянно принимающих эти препараты, необходимо сделать перерыв в лечении, при необходимости назначить препараты калия и антиаритмические средства.

Характеристика наиболее часто применяемых препаратов

Дигоксин

Сердечные гликозидыДигоксин – самый назначаемый препарат из этой группы. В его состав входят гликозиды наперстянки. Он усиливает сократимость сердца и замедляет частоту его сокращений. У этого препарата довольно сильно выражен мочегонный эффект.

Дигоксин достаточно быстро выводится из организма. У него менее выражена склонность к кумуляции (накоплению в тканях). Он хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта, поэтому применяется в форме таблеток. Максимум действия наблюдается через 8 часов после приема внутрь.

Дигоксин применяется преимущественно в терапии тахисистолической формы фибрилляции предсердий. Он используется также при хронической сердечной недостаточности. В виде инъекций препарат назначается для купирования пароксизмов суправентрикулярной тахикардии.

При передозировке возникает тошнота, рвота, потеря аппетита, нарушения ритма сердца и другие побочные явления, характерные для всей группы СГ. Препарат применяют с осторожностью при остром инфаркте миокарда, миокардите и выраженной брадикардии. Он противопоказан при блокадах сердца и интоксикации другими препаратами этой группы.

Строфантин

Сердечные гликозидыЭтот препарат получают из тропических лиан. Строфантин оказывает быстрое, но кратковременное действие. При приеме внутрь он малоэффективен, поэтому назначается внутривенно при неотложных состояниях.
Применяют его при острой сердечной недостаточности, а также для лечения тяжелых форм хронической сердечной недостаточности, особенно при неэффективности дигоксина. Его преимуществом является возможность применения даже при брадисистолической форме фибрилляции предсердий.
Побочные эффекты препарата – тошнота и рвота, а также нарушения ритма.

Строфантин противопоказан при тяжелых органических заболеваниях сердца и сосудов, остром миокардите, эндокардите, выраженном кардиосклерозе. С осторожностью нужно применять его при тиреотоксикозе в сочетании с предсердной экстрасистолией из-за риска развития фибрилляции предсердий.

Коргликон

Этот препарат содержит гликозиды, выделенные из листьев ландыша. По эффекту он сходен со строфантином, однако инактивируется медленнее и действует дольше.

Сердечные гликозидыПрименяют коргликон для лечения острой и тяжелой хронической сердечной недостаточности, а также для купирования пароксизмов суправентрикулярной тахикардии.

Назначают коргликон внутривенно медленно. Его побочные эффекты и противопоказания те же, что и у строфантина.

Кардиотонические средства: обзор препаратов Кардиотонические препараты стимулируют сократительную активность сердечной мышцы, поэтому применяются для лечения острой и хронической сердечной недос…

Каптопрес: инструкция по применению, при каком давлении принимать?

В ряду часто назначаемых гипотензивных препаратов одно из лидирующих мест занимает «Каптопрес»: инструкция по применению от давления предписывает принимать его для нормализации АД и для купирования особенно острых симптомов во время гипертонического криза.

Ниже мы приведем краткий анализ препарата, подробно проанализировав рекомендации специалистов по его применению.

«Каптопрес»: основные характеристики медикамента

Действующие вещества и форма выпуска

Препарат «Каптопрес» выпускается в виде таблеток. Комплексное действие обеспечивается присутствием двух основных веществ:

  • каптоприла – ингибитора АПФ (ангиотензинпревращающего фермента);
  • гидрохлортиазида – мочегонного средства.

Стандартная дозировка таблеток:

  • 50 мг каптоприла ;
  • 25 мг гидрохлортиазида.

Кроме этих веществ, в состав препарата входят диоксид кремния, стеарат магния, крахмал и другие вспомогательные вещества.

Фармакологическое действие препарата обусловлено совместной активностью гипотензивного препарата, ингибирующего АПФ, и диуретика:

  1. Благодаря действию каптоприла снижается интенсивность воздействия ангиотензина-2 на стенки сосудов. Сопротивление кровотоку в сосудах уменьшается, что приводит к выраженному снижению АД.
  2. Параллельно под воздействием каптоприла уменьшается концентрация в плазме других веществ, приводящих к уменьшению просвета сосудов (в первую очередь норадреналина). Соответственно, создаются условия для более интенсивного снижения давления. Понижается давление в правом предсердии и малом круге кровообращения,– тем самым создаются условия для общего понижения АД.
  3. Диуретик, входящий в состав «Каптопреса», усиливает АПФ-ингибирующее действие. Синергетический эффект выгодно отличает «Каптопрес» от других лекарственных средств со сходной сферой применения, содержащих каптоприл без мочегонных компонентов.

Действующие вещества эффективно всасываются в ЖКТ (связывается до 30% препарата, пик концентрации фиксируется примерно через 60 минут после приема).

Период выведения – около 3 часов (у пациентов с нарушением основных функций печени – дольше).

Для лечения каких заболеваний используется?

Препарат назначают при артериальной гипертензии, зафиксированной в следующих формах:

  • эссенциальной;
  • симптоматической;
  • злокачественной;
  • осложненной приступами стенокардии;
  • реноваскулярной;
  • ренопаренхимной.

Кроме того, в список показаний к назначению «Каптопреса» входят: гипертония, диабетическая нефропатия диабетического характера, сердечная недостаточность (при слабом воздействии сердечных гликозидов) и т. д.

При гипертонических кризах «Каптопрес» используется для купирования наиболее острых симптомов в неотложном порядке.

Использование в терапии и профилактике

«Каптопрес»: инструкция по применению от давления

Прежде чем принимать препарат в терапевтических целях, нужно внимательно изучить инструкцию по применению таблеток «Каптопрес»: при каком давлении пить, в какой дозировке и т. д.

Действует препарат достаточно активно (за счет синергии ингибиторов АПФ и мочегонных компонентов), потому принимать «Каптопрес» нужно с осторожностью. Если давление поднялось незначительно, то можно обойтись обычным «Каптоприлом», «Каптопрес» же стоит использовать либо при подозрении на гипертонический криз, либо когда показатели давления превышают 180 на 100 мм рт. ст.

Оптимально, если дозировку препарата будет определять специалист. Обычно врач назначает «Каптопрес», принимая во внимание такие показатели:

  • тяжесть состояния пациента;
  • необходимость быстрого снижения АД;
  • эффективность работы почек и печени (если имеются патологии, используется минимальная дозировка);
  • наличие сопутствующих заболеваний и прием других препаратов.

«Каптопрес» при высоком давлении принимают по следующей схеме:

  1. Таблетки пьют минимум за 1 час до приема пищи. Это позволяет избежать снижения интенсивности всасывания активных компонентов.
  2. Начинают курс поддерживающей терапии обычно с половинной дозы: 1 раз в сутки половина таблетки со стандартной дозировкой.
  3. При отсутствии терапевтического эффекта со временем дозировка повышается. При этом пациент пьет по 1 таблетке в день.
  4. Принимать «Каптопрес» лучше всего в одно и то же время. Таблетки глотают не разжевывая. Запивать нужно достаточным объемом воды.

Препарат обычно назначается курсами, причем довольно длительными. По отзывам врачей и пациентов, принимавших «Каптопрес», максимальный терапевтический эффект отмечается через 1,5–2 месяца после начала курса.

При необходимости корректировка дозы препарата проводится с интервалами в 1,5 мес. Исключение составляют ситуации, когда «Каптопрес» отменяют по разным причинам или же его используют в повышенной дозировке для купирования гипертонического криза.

Возрастные группы

При использовании «Каптопреса» в лечении гипертензии необходимо обращать внимание на возрастные ограничения:

  • препарат не используют для снижения давления у пациентов в возрасте до 18 лет;
  • пациентам в возрасте 65 лет и более «Каптопрес» назначают предельно осторожно, основываясь на оценке тяжести состояния.

При назначении препарата пациентам преклонного возраста обязательным является контроль АД и других функциональных показателей.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

 «Каптопресс» для беременных женщин и кормящих матерей

«Каптопрес» отличается высокой интенсивностью воздействия на организм. По этой причине:

  • средство не используют для лечения гипертензии у беременных женщин;
  • препарат также не прописывают материям, осуществляющим грудное вскармливание.

Противопоказания

Помимо грудного вскармливания, беременности и пожилого возраста в список противопоказаний к назначению «Каптопреса» входят:

  • повышенная чувствительность или непереносимость ингибиторов АПФ (в первую очередь каптоприлу);
  • чувствительность к мочегонным средствам;
  • тяжёлые патологии почек и печени (включая недостаточность);
  • стеноз почечных артерий (двусторонний);
  • обструктивные изменения аорты;
  • гиперкальциемия;
  • ангионевротический отек в анамнезе;
  • нарушение водно-электролитного баланса;
  • подагра;
  • нарушения иммунитета и др.

Пациентам, у которых зафиксирована склонность к развитию медикаментозных депрессий, «Каптопрес» также противопоказан.

Побочные действия

При приеме препарата существует вероятность возникновения множества побочных эффектов:

  • резкое снижение АД, сопровождающееся аритмией или тахикардией;
  • сухой кашель, насморк;
  • расстройства ЖКТ – тошнота, рвота, понос;
  • ощущение сухости в ротовой полости;
  • аллергические реакции.

К более редким побочным явлениям относятся:

  • риск развития инфаркта;
  • спазмы бронхов;
  • снижение эффективности работы выделительной системы (в первую очередь почек);
  • проблемы с мозговым кровообращением;
  • нарушения вкусового восприятия;
  • снижение концентрации внимания (может клонить в сон);
  • ухудшение свертываемости крови;
  • облысение;
  • анемия.

Передозировка и ее возможные последствия

Принимать «Каптопрес» нужно в дозировке, указанной специалистом. Даже незначительное превышение терапевтической дозы способно привести к отрицательным последствиям. Среди них:

  • резкое снижение артериального давления;
  • нарушения сердечного ритма;
  • головная боль;
  • рвота и т. д.

Если доза была превышено значительно, отмечаются симптомы отравления диуретиками, выражающиеся в нарушении солевого баланса. В ряде случаев есть риск впадения в кому.

Единственным эффективным действием при передозировке «Каптопресом» будет экстренное промывание желудка. Если симптомы передозировки выражены, требуется немедленная госпитализация пациента.

Взаимодействие с лекарственными средствами

«Каптопрес» взаимодействует с разными медицинскими препаратами. Характер и интенсивность этого взаимодействия нужно учитывать, планируя терапевтические процедуры.

Так, на действие «Каптопреса» оказывается такое влияние:

  • повышение гипотензивного эффекта – диуретики, ганглиоблокирующие и адреноблокирующие средства;
  • снижение эффективности – противовоспалительные препараты нестероидной природы;
  • ортостатическая гипотензия – этиловый спирт, наркотические средства, барбитураты;
  • гиперкалиемия – препараты калия.

Сам «Каптопрес» влияет на эффект от применения других препаратов:

  • анестетики – усиление действия;
  • антикоагулянты и средства для лечения диабета — снижение эффективности, требующее коррекции дозы;
  • сердечные гликозиды – усиление токсического воздействия.

Полный перечень возможных взаимодействий обширен и включает довольно специфические явления. Поэтому пред назначением «Каптопреса» врач обычно уточняет у пациента полный список других препаратов, которые тот принимает.

Аналоги «Каптопреса»

Препарат продается в аптеках по рецепту врача.

Аналогами препарата, содержащими те же действующие вещества (каптоприл и гидрохлортиазид), являются:

  • «Нормопрес»;
  • «Капозид»;
  • «Капотиазид» и др.

Заключение

При каком давлении принимать «Каптопрес», и в какой дозировке использовать препарат для лечения – лучше уточнить у врача. Комплексный состав обуславливает высокую эффективность препарата, но наличие серьезных отрицательных последствий при неправильном приеме или передозировке заставляет быть предельно осторожными. В целом же средство отлично подходит для быстрого и действенного понижения давления. Прежде всего, не занимайтесь самолечением и будьте здоровы.

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.